پارگی مری چیست؟

پارگی مری می تواند در اثر استفراغ شدید، اجسام خارجی، مواد سوزاننده و آسیب های جراحی ایجاد شود. افراد مبتلا به بیماری رفلاکس معده (GERD) یا فتق هیاتال در معرض خطر بیشتری هستند.

این مقاله از سلول سبز انواع مختلف پارگی مری، علائم، علل و عوارض را مورد بحث قرار می دهد. همچنین جزئیات درمان این آسیب داخلی بالقوه کشنده را شرح می دهد.

انواع پارگی مری

پارگی مری سوراخ شدن دیواره مری است. مری که به عنوان لوله تغذیه نیز شناخته می شود، از ترکیبی از عضلات صاف (غیر ارادی) و ماهیچه های مخطط (ارادی) و همچنین لایه هایی از بافت همبند، بافت های ساختاری و بافت های ترشح کننده مخاط ساخته شده است.

پارگی های مری بر اساس علت اصلی آنها طبقه بندی می شوند. انواع پارگی مری عبارتند از :

سوراخ شدن یاتروژنیک : هر نوع پارگی مری است که در نتیجه هر گونه فعالیت پزشکی رخ می دهد. این می تواند به عنوان بخشی از تشخیص، درمان، خطای پزشکی یا سهل انگاری رخ دهد.

سندرم بوئرهاو : این نوع جدی معمولاً به دلیل استفراغ شدید ایجاد می شود. هر چیزی که به سرعت فشار داخل مری را تغییر دهد می تواند باعث این شود.

سندرم مالوری-وایس : این پارگی جزئی مری است. این تنها لایه مخاطی که معده و مری به هم می رسند را تحت تأثیر قرار می دهد.

پارگی های مری را می توان به صورت داخل مجرای یا خارج مجرای نیز توصیف کرد. لومن گذرگاه داخلی هر اندام لوله ای است. در حالی که پارگی های داخل مجرا از داخل مری ایجاد می شود، پارگی های خارج مجرا به دلیل آسیب در خارج از مری ایجاد می شود.

علائم پارگی مری

علائم و نشانه های پارگی مری عبارتند از :

استفراغ یا خراش شدید، گاهی اوقات خونی
درد شدید قفسه سینه یا بالای شکم
دردی که به شانه چپ می رسد
مشکل در بلع (دیسفاژی)
درد همراه با بلع (ادینوفاژی)
صدای خس و خروشی به نام علامت هامان
تنفس سریع (تاکی پنه)
تنگی نفس
ضربان قلب سریع (تاکی کاردی)
مشکل در صحبت کردن یا تغییر صدا
تورم صورت یا گردن
کبود شدن لب ها یا پوست به دلیل کمبود اکسیژن (سیانوز)
پارگی مری می تواند شرایطی مانند حمله قلبی، پانکراتیت حاد (التهاب پانکراس) و زخم معده شدید را تقلید کند. متأسفانه، به همین دلیل، گاهی اوقات درمان تا زمانی که وضعیت به سرعت بدتر شود به تعویق می افتد.

عوارض احتمالی پارگی مری

پارگی مری نگرانی‌های جدی برای سلامتی ایجاد می‌کند، زیرا اجازه می‌دهد غذا یا مایعات به قفسه سینه نشت کند و باعث مشکلات بالقوه شدید ریوی و عفونت‌ها، از جمله موارد دیگر شود.
در سندرم بوئرهاو، پارگی خودبخودی مری با خطر بالای مرگ حتی با درمان همراه است.

عوارض احتمالی عبارتند از:

عفونت ریه و قفسه سینه، از جمله پنومونی، آبسه و مدیاستینیت (التهاب ناحیه قفسه سینه بین ریه ها)
تنگی مری دائمی
افیوژن ریوی (جمع شدن مایع در فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه)
سپسیس (یک پاسخ التهابی بالقوه کشنده به عفونت کل بدن)

اگر پارگی مری درمان نشود، می‌تواند به سرعت بدتر شود و حتی منجر به مرگ شود. مرگ ناشی از این بیماری اغلب نتیجه سپسیس و افت سریع فشار خون است که منجر به شوک و نارسایی ارگان اصلی می‌شود.

علت پارگی مری

پارگی مری نسبتاً نادر است اما می تواند بسیار شدید باشد. علل این پارگی ها را می توان به طور کلی به دو صورت داخل مجرای یا خارج مجرای طبقه بندی کرد.

علل داخل مجرای

علل داخل مجرای عبارتند از :

اقدامات پزشکی مانند آندوسکوپی، اتساع مری، یا قرار دادن لوله داخل تراشه
وجود اجسام خارجی در مری
ازوفاژیت (التهاب مری)، از جمله عفونت های شدید مری و ازوفاژیت بارت
سرطان مری
مصرف مواد یا مواد شیمیایی سوزاننده
باروتروما (تغییرات ناگهانی و شدید در فشار اتمسفر، مانند غواصی در غواصی)
سندرم بوئرهاو
بدتر شدن دیواره مری، مانند زخم مری در افراد مبتلا به ایدز و خوردگی مری به دلیل ریفلاکس طولانی مدت
استفراغ مکرر (به عنوان مثال، پرخوری عصبی یا سوء مصرف الکل)

علل خارج از مجرا

برخی از علل خارج از مجرای عبارتند از:

ضربه چاقو یا گلوله نافذ
جراحات با نیروی بلانت، از جمله تصادفات اتومبیل
صدمات جراحی، مانند جراحات قلبی قفسه سینه یا ترمیم فتق هیاتال

درمان پارگی مری

پارگی مری در ناحیه گردن ممکن است خود به خود بهبود یابد. با این حال، تا زمانی که بهبود نیابد، نمی‌توانید بخورید یا بنوشید، به این معنی که به یک لوله تغذیه نیاز خواهید داشت.
بسته به محل و اندازه پارگی مری، ممکن است نیاز به جراحی باشد. پارگی در قسمت های میانی و پایینی مری به درمان های گسترده تری نیاز دارد. اگر پارگی کوچک باشد و نشت آن کم باشد، جراح شما ممکن است سوراخ را با استنت ببندد. پارگی های شدیدتر ممکن است با یک ترمیم ساده درمان شوند. در موارد شدید، مری ممکن است نیاز به برداشتن داشته باشد

در بیشتر موارد، پارگی مالوری-وایس خونریزی را متوقف می کند و خود به خود شروع به بهبود می کند. در صورت نیاز به درمان، جراح شما ممکن است آندوسکوپی را برای تزریق، سوزاندن ناحیه خونریزی یا قرار دادن یک گیره برای بستن پارگی و توقف خونریزی انجام دهد.

درمان های دیگر عبارتند از :

مایعات IV و آنتی بیوتیک ها
یک لوله سینه برای تخلیه مایع اطراف ریه ها
مدیاستینوسکوپی برای برداشتن مایعی که در ناحیه پشت استخوان سینه و بین ریه ها جمع شده است.

منبع : verywellhealth