هیدرونفروز یا کلیه متورم زمانی رخ می دهد که ادرار به یک یا هر دو کلیه برگردد. معمولاً ادرار از طریق حالب از کلیه ها به مثانه جریان می یابد. هنگامی که انسداد یا انسداد جریان طبیعی ادرار را مختل کند، هیدرونفروز می تواند ایجاد شود.
دستگاه ادراری دو هدف مجزا را انجام می دهد. وظیفه اصلی کلیه ها فیلتر کردن آب، نمک و مواد زائد اضافی است. دوم جمع آوری و دفع ادرار از بدن است. اگر سیستم مسدود شود، ادرار می تواند جمع شود و باعث تورم کلیه ها شود. این هیدرونفروز است.
هنگامی که این یک کلیه را تحت تاثیر قرار می دهد، هیدرونفروز یک طرفه نامیده می شود. هنگامی که هر دو تحت تاثیر قرار می گیرند، هیدرونفروز دو طرفه نامیده می شود. در بیشتر موارد، تنها یک کلیه تحت تأثیر قرار می گیرد
در ابتدا، فرد مبتلا به هیدرونفروز ممکن است علائم قابل توجهی از اختلال عملکرد را تجربه نکند. اما، با گذشت زمان، علائم ممکن است با تداوم تورم ظاهر شوند و باعث ناراحتی قابل توجهی شوند. میزان علائم بستگی به دلیل انسداد و شدت آن دارد.
علائم هیدرونفروز
فرد مبتلا به هیدرونفروز ممکن است از ابتلا به این بیماری آگاه نباشد. هنگامی که علائم وجود دارد، ممکن است در طی چند ساعت، هفته یا ماه خود را نشان دهند. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
درد پهلو
درد در هنگام ادرار کردن
خون در ادرار
تب
خستگی
بدحالی
حالت تهوع
استفراغ کردن
عفونت دستگاه ادراری (UTI)
میل مداوم به ادرار کردن
تغییر در تکرر ادرار
ناتوانی در تخلیه کامل مثانه
جریان ضعیف ادرار
بی اختیاری
عدم رشد در نوزادان
در موارد شدید، تورم کلیه ممکن است با ظاهر یا لمس (لمس) قابل تشخیص باشد.
علت هیدرونفروز
هیدرونفروز می تواند افراد را در هر سنی از قبل از تولد تا بزرگسالی تحت تاثیر قرار دهد. اگر هیدرونفروز قبل از تولد اتفاق بیفتد، به آن هیدرونفروز قبل از تولد یا هیدرونفروز جنینی گفته می شود.
در میان نوزادان و کودکان، پسران دو برابر دختران در معرض ابتلا به هیدرونفروز هستند.
عوامل خطر رایج برای هیدرونفروز در بزرگسالان شامل سنگ های کلیوی (سنگ کلیه که در مجاورت یا داخل لوله تخلیه کلیه به نام حالب باعث انسداد می شوند)، بزرگ شدن پروستات، توده های لگنی یا تومورها (مانند کیست تخمدان، سرطان دهانه رحم یا سرطان پروستات) و مثانه نوروژنیک (از دست دادن عصبی کنترل مثانه).
هیدرونفروز همچنین می تواند در دوران بارداری رخ دهد زیرا رحم در حال رشد به مجرای ادرار فشار می آورد.
تمام تورم کلیه هیدرونفروز نیست. اگر یک نوع طبیعی به شکل کلیه خود به نام لگن خارج کلیوی دارید، ممکن است در تصویربرداری شبیه هیدرونفروز به نظر برسد. برای رد هیدرونفروز واقعی در مقابل داشتن لگن خارج کلیوی، می توان آزمایشات بیشتری انجام داد.
تشخیص هیدرونفروز
برای تشخیص هیدرونفروز ممکن است برای یک سری آزمایشات و معاینات به یک متخصص اورولوژی ارجاع داده شوید. استانداردترین ها شامل موارد زیر است.
معاینه فیزیکی : ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی حساب دقیقی از علائم و سابقه پزشکی شما می‌گیرد و ناحیه کلیه را بررسی می‌کند. این شامل یک معاینه بصری و دستی برای تشخیص علائم تورم یا حساسیت کلیه است.
مطالعات تصویربرداری : ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است از سونوگرافی، اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) استفاده کند تا ببیند آیا کلیه شما متورم شده است یا خیر. گاهی اوقات از رنگ های کنتراست برای تجسم رگ های خونی و توده های بافت نرم استفاده می شود.
آزمایشات آزمایشگاهی : کار آزمایشگاهی ممکن است شامل آزمایش خون برای ارزیابی عملکرد کلیه شما (از جمله سطح اوره و کراتینین) و بررسی اینکه آیا ممکن است عفونت داشته باشید باشد. همچنین ممکن است از شما خواسته شود که یک نمونه برای آزمایش ادرار برای بررسی علائم عفونت، خون یا سنگ کلیه ارائه دهید.
برای اطمینان از تشخیص صحیح، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است آزمایش‌های دیگری را برای رد علل مشابه هیدرونفروز انجام دهد. تشخیص های افتراقی ممکن است شامل کلیه دیسپلاستیک مولتی کیستیک (ناهنجاری مادرزادی کلیه ها)، حالب (نقص مادرزادی حالب هایی که کلیه ها را به مثانه متصل می کند) یا ریفلاکس وزیکوورتریک (شرایطی که در آن ادرار از مثانه به کلیه ها برگشت می کند) باشد. ، یا لگن خارج کلیوی.
درمان مجدد هیدرونفروز
اگرچه درمان هیدرونفروز بسته به دلیل این بیماری متفاوت است، اما در برخی موارد، وضعیت بدون نیاز به مداخله پزشکی برطرف می شود. در موارد خفیف تا متوسط، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است صبر کند و ببیند که آیا وضعیت به خودی خود بهبود می‌یابد.
اگر پزشک شما به عفونت ادراری مشکوک باشد یا اگر در خطر ابتلا به آن هستید، ممکن است یک دوره آنتی بیوتیک برای شما تجویز کند. اگر درد مشکل ساز است، ممکن است یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی بدون نسخه یا نسخه مانند ایبوپروفن یا دیکلوفناک نیز دریافت کنید.
در موارد شدید هیدرونفروز، ممکن است جراحی برای برداشتن انسدادها یا تغییر جهت جریان ادرار مورد نیاز باشد. هیدرونفروز ناشی از محدودیت از محل اتصال کلیه به حالب (اتصال حالب لگنی) ممکن است پیلوپلاستی (بازسازی جراحی سیستم قیف کلیه) را ضروری کند.
سایر اندیکاسیون های جراحی عبارتند از: درد مداوم کلیه همراه با انسداد سنگ حالب، عفونت ادراری با سنگ حالب، اختلال عملکرد کلیه، یا عفونت ادراری مکرر همراه با تب بالا.
اگر هیدرونفروز مربوط به بزرگی پروستات باشد، داروها یا جراحی هایی برای کاهش اندازه پروستات انجام می شود.
علل عصبی هیدرونفروز (مانند آسیب نخاعی که عملکرد مثانه را مختل می کند) ممکن است به کاتتریزاسیون مداوم برای کمک به پاکسازی ادرار و داروهای آنتی کولینرژیک برای افزایش ظرفیت مثانه نیاز داشته باشد.
هیدرونفروز شدید می تواند باعث آسیب دائمی کلیه شود، اما، در بیشتر موارد، تنها یک کلیه آسیب می بیند. خوشبختانه، یک کلیه معمولاً قادر به انجام کار دو کلیه است.
پیشگیری هیدرونفروز
هنگامی که علت هیدرونفروز مشخص شد، ممکن است تغییرات خاصی در سبک زندگی وجود داشته باشد که می توانید برای کاهش احتمال وقوع مجدد آن اعمال کنید. به عنوان مثال، اگر مستعد ابتلا به سنگ کلیه هستید، یک رژیم غذایی تخصصی ممکن است به جلوگیری از عود آن کمک کند.
به عنوان مثالی دیگر، اگر هیدرونفروز ناشی از احتباس ادرار، مشکلات عضلانی و عصبی در لگن یا افتادگی اندام باشد، درمان کف لگن توسط یک فیزیوتراپ آموزش دیده یا کاتتریزاسیون مثانه می تواند به آموزش مجدد مثانه برای عملکرد طبیعی تر کمک کند.
