التهاب کیسه صفرا (کله سیستیت) چیست؟

کله سیستیت (KO-leh-sis-TY-tiss) التهاب در کیسه صفرا، اندام کوچک گلابی شکلی است که در زیر کبد شما زندگی می کند و صفرای تولید شده توسط کبد را ذخیره می کند. کیسه صفرا بعد از غذا خوردن صفرا را به روده کوچک می فرستد تا به هضم چربی ها کمک کند. صفرا را از طریق خطوط لوله کوچکی به نام مجاری صفراوی ارسال و دریافت می کند. عفونت یا انسداد در کیسه صفرا یا مجاری صفراوی متصل به آن می تواند باعث التهاب، درد و تورم داخل آن شود.

انواع مختلف التهاب کیسه صفرا چیست؟

التهاب کیسه صفرا می تواند:

حاد (ناگهانی و فوری).
مزمن (آهسته و طولانی مدت).
کیسه صفرا ملتهب می تواند پاسخی فوری به یک مشکل فوری یا پاسخی آهسته به یک مشکل طولانی مدت باشد. این تفاوت بین کله سیستیت حاد و کله سیستیت مزمن است.

کله سیستیت چقدر شایع است؟

حدود ۱۵ درصد از جمعیت جهان دارای سنگ کیسه صفرا هستند و حدود ۲۰ درصد از آنها عوارض ناشی از سنگ کیسه صفرا، از جمله التهاب کیسه صفرا را دارند. سنگ کیسه صفرا عامل ۹۵ درصد موارد کله سیستیت است.

علائم و نشانه های التهاب کیسه صفرا چیست؟

علائم شایع کله سیستیت حاد عبارتند از:

درد بالای شکم، به ویژه در سمت راست بالا. همچنین ممکن است به تیغه شانه راست یا پشت شما سرایت کند. درد کیسه صفرا به سرعت به اوج خود می رسد که ممکن است شدید باشد. ممکن است احساس تیز، کسل کننده یا گرفتگی داشته باشد و ممکن است وقتی عمیق نفس می‌کشید بدتر شود. برخی افراد آن را با درد قفسه سینه یا حتی حمله قلبی اشتباه می گیرند. به درد حاد کیسه صفرا حمله کیسه صفرا نیز گفته می شود.
حالت تهوع و استفراغ با حمله کیسه صفرا شایع است، اما افراد مسن ممکن است علائم خفیف تری داشته باشند. آنها فقط ممکن است از دست دادن مبهم اشتها یا احساس ناخوشی را تجربه کنند.
تب بیش از ۳۷.۷۸ درجه سانتی گراد ممکن است در یک سوم افراد مبتلا به کله سیستیت حاد رخ دهد. تب ممکن است نشان دهنده عفونت یا التهاب شدیدتر باشد. در افراد مسن کمتر شایع است.

علائم اضافی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

اتساع شکم (نفخ) و حساسیت.
سفتی عضلات شکم در سمت راست.
ضعف و خستگی به خصوص در افراد مسن.
علائم کله سیستیت مزمن معمولاً شدت کمتری دارند و می آیند و می روند. ممکن است یک دوره قولنج صفراوی (درد شکم همراه با حالت تهوع) بعد از یک وعده غذایی غنی یا سنگین داشته باشید. غذاهای چرب برای هضم به صفرای بیشتری نیاز دارند. سیستم گوارش شما به کیسه صفرا سیگنال می دهد تا صفرای بیشتری بفرستد، که باعث می شود آن را به شدت فشرده کرده و فشار داخل آن را افزایش دهد. ممکن است چند ساعت بعد این احساس را داشته باشید.

علت اصلی التهاب کیسه صفرا چیست؟

سنگ های صفراوی که مجاری صفراوی شما را مسدود می کنند، شایع ترین علت کله سیستیت، چه مزمن و چه حاد است. سنگ کیسه صفرا تکه هایی از باقی مانده صفرای سخت شده است. آنها معمولاً در پایین کیسه صفرا تشکیل می شوند، اما می توانند حرکت کنند. گاهی اوقات، آنها می توانند در مجرای صفراوی یا در دهانه کیسه صفرا گیر کنند. این باعث می شود که صفرا به کیسه صفرا برگردد. همچنین می تواند عفونت های داخل آن را تشویق کند.

سنگ کیسه صفرا که جریان صفرا را از کیسه صفرا مسدود می کند باعث کله سیستیت حاد می شود. این نوع به طور پیوسته بدتر می شود زیرا کیسه صفرا شما بیشتر و بیشتر متورم می شود. سنگ کیسه صفرا در حال حرکت ممکن است تا حدی کیسه صفرا شما را به صورت خاموش و روشن مسدود کند. به عنوان مثال، ممکن است فقط گاهی اوقات آن را احساس کنید، زمانی که کیسه صفرا صفرا را برای کمک به هضم یک وعده غذایی سنگین فشار می دهد. این می تواند باعث کله سیستیت مزمن شود.

عوارض التهاب کیسه صفرا

آسیب به کبد، مجاری صفراوی یا پانکراس (پانکراتیت).
اختلال در هضم و جذب مواد مغذی در روده کوچک شما.
التهاب مزمن منجر به فیبروز کیسه صفرا (اسکار) و اختلال در عملکرد.
تورم منجر به نکروز (مرگ بافت) و کله سیستیت گانگرنوز.
سوراخ شدن کیسه صفرا (پارگی)، که منجر به عفونت حفره شکمی شما (پریتونیت) می شود.
پریتونیت که منجر به آبسه یا عفونت جریان خون شما می شود (سپتی سمی).

التهاب کیسه صفرا چگونه تشخیص داده می شود؟

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی با سؤال از شما در مورد علائم شروع می کند. اگر آنها مشکوک به التهاب کیسه صفرا باشند، ممکن است با درخواست از شما در حالی که به آرامی روی شکم راست بالای شما فشار می آورند، نفس عمیق بکشید. اگر این دردناک است، نشانه کلاسیک کله سیستیت (نشانه مورفی) است. آنها آزمایش‌هایی از جمله تصویربرداری از کیسه صفرا و مجاری صفراوی و آزمایش‌های خون را برای جستجوی سرنخ‌های اضافی دنبال خواهند کرد.

آزمایشات برای تشخیص  ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آزمایش کامل خون (CBC).
تست های عملکرد کبد
سونوگرافی شکم.
سونوگرافی آندوسکوپی.
سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری).
اسکن HIDA (اسکن کبدی صفراوی اسید ایمنودی استیک).

درمان التهاب کیسه صفرا

آیا کله سیستیت از بین می رود؟

همه علل کله سیستیت نیاز به درمان دارند. این احتمال وجود دارد که سنگ کیسه صفرا که کیسه صفرا یا مجرای صفراوی شما را مسدود کرده است، به خودی خود گیر کرده و باعث از بین رفتن علائم شما شود. اما ارزش آن را ندارد که این اتفاق بیفتد – درد و خطر بسیار زیاد است. اگر این اتفاق می افتاد، احتمالاً پایان مشکلات شما نخواهد بود. همان سنگ کیسه صفرا یا سنگ صفراوی دیگر ممکن است دوباره گیر کند.

درمان کله سیستیت چیست؟

کله سیستیت بلافاصله در بیمارستان درمان می شود. درمان با مراقبت های حمایتی آغاز می شود، از جمله :

مایعات داخل وریدی (IV) در حالی که سیستم گوارش شما استراحت می کند.
آنتی بیوتیک IV برای درمان یا پیشگیری از عفونت.
تسکین درد IV، که اکثر افراد به آن نیاز دارند.
درمان قطعی کله سیستیت جراحی برای برداشتن کیسه صفرا است. بیشتر علل کله سیستیت، از جمله سنگ های صفراوی، از خود کیسه صفرا منشا می گیرند. در موارد نادر، اگر کله سیستیت شما ناشی از چیزی باشد که به طور جداگانه قابل درمان است، مانند عفونت غیرمرتبط با سنگ کیسه صفرا، جراحی ممکن است لازم نباشد. همچنین ممکن است نیاز به تأخیر یا صرف نظر از جراحی بر اساس سایر شرایط سلامت داشته باشید.

اگر جراحی را به تعویق می اندازید یا از انجام آن جلوگیری می کنید، ممکن است :

مایعی که برای کاهش فشار از کیسه صفرا تخلیه می شود. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است یک لوله زهکشی را از طریق یک برش کوچک در شکم شما در کیسه صفرا نصب کند. روش دیگر، آنها ممکن است یک لوله زهکشی از کیسه صفرا را از طریق سونوگرافی آندوسکوپی به دستگاه گوارش شما نصب کنند. این روش غیر جراحی از طریق دهان به اندام های شما دسترسی پیدا می کند.
حذف آندوسکوپی سنگ کیسه صفرا کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) یکی دیگر از روش‌های غیرجراحی است که آندوسکوپی فوقانی را با فناوری اشعه ایکس ترکیب می‌کند تا سیستم صفراوی شما را تجسم کند. متخصص آندوسکوپی می‌تواند ابزارهای کوچکی را از داخل آندوسکوپ عبور دهد تا سنگ‌های صفراوی گیر کرده در مجاری صفراوی را از بین ببرد. این می تواند به تسکین علائم فوری شما کمک کند.

عمل جراحی

حتی اگر دوره فعلی کله سیستیت شما تمام شده باشد (سنگ کیسه صفرا که گیر کرده است دیگر گیر نکرده است یا علائمی که شما را به بیمارستان رسانده است برطرف شده باشد) کله سیستیت مزمن و حاد حتما عود خواهند کرد. سنگ های صفراوی که یک بار باعث کله سیستیت حاد شده اند، احتمالاً دوباره این کار را می کنند. تکرار دوره های کله سیستیت حاد می تواند منجر به کله سیستیت مزمن شود و هر دو می توانند آسیب تجمعی ایجاد کنند.

برای جلوگیری از اثرات تکرار دوره های التهاب کیسه صفرا، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی عمل جراحی برای برداشتن کیسه صفرا (کله سیستکتومی) را توصیه می کنند. این یک روش معمول و جزئی با حداقل عوارض جانبی است. اکثر افراد می توانند آن را با جراحی لاپاراسکوپی کم تهاجمی انجام دهند. کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک تنها به چند برش کوچک نیاز دارد. موارد پیچیده تر ممکن است به جراحی باز نیاز داشته باشد.

منبع : my.clevelandclinic