انواع مختلفی از آسم وجود دارد. همه آنها شباهت هایی دارند، اما برخی از آنها جنبه های منحصر به فردی دارند که بر نحوه تحریک، تشخیص و درمان آنها تأثیر می گذارد.
انواع شایع آسم عبارتند از :
آسم آلرژیک
آسم غیر آلرژیک
آسم نوع سرفه
آسم شبانه
آسم شغلی
انقباض برونش ناشی از ورزش اغلب در این لیست نیز گنجانده شده است، اگرچه همه کسانی که آن را تجربه می کنند واقعاً آسم ندارند.
این مقاله از سلول سبز رایج ترین انواع آسم، علائم اضافی که ایجاد می‌کنند و آزمایش‌ها و درمان‌های تشخیصی اضافی را بررسی می‌کند.
موارد مشترک انواع آسم
آسم دارای ویژگی های خاصی است که در اکثر انواع یکسان باقی می ماند :
علائم کلاسیک : خس خس سینه، تنگی نفس، سرفه، حملات آسم
علت و عوامل خطر : ژنتیک و قرار گرفتن در معرض محیطی (مانند دود)
تشخیص : تست‌های عملکرد ریوی (PFTs) و ارزیابی پاسخ به داروهای آسم
درمان : یک استنشاق نجات برای حملات آسم و احتمالاً داروهای استنشاقی یا خوراکی روزانه برای جلوگیری از علائم
به همین دلیل، به راحتی می توان فرض کرد که همه انواع آسم اساساً یکسان هستند. در حالی که این تا حدی درست است، تفاوت بین انواع مهم است. که تشخیص دقیق را بسیار مهم می کند.
آسم آلرژیک
آلرژی در بین ۵۰ تا ۸۰ درصد موارد آسم دخیل است. افراد مبتلا به آلرژی فصلی (تب یونجه) نیز ممکن است مبتلا به آسم آلرژیک فصلی تشخیص داده شوند.
محرک ها
محرک های رایج آسم آلرژیک عبارتند از :
گرده
قالب
غبار
شوره حیوانات
علائم
علائم کلاسیک انواع آسم با علائم آلرژی همراه است، مانند :
گرفتگی بینی
آبریزش بینی
گلو خراش
عطسه کردن
خارش، قرمزی و یا آبریزش چشم
علل و عوامل خطر
اعتقاد بر این است که آسم آلرژیک دارای یک جزء ژنتیکی سنگین به اضافه حساسیت و قرار گرفتن در معرض مواد محرک است.
تست های تشخیصی اضافی
برای تأیید آسم آلرژیک و تعیین محرک‌های شما، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است دستور دهد :
تست های پوستی : آلرژن های رایج روی پوست شما قرار می گیرند تا ببینند آیا به آنها واکنش نشان می دهید یا خیر.
آزمایش خون : افزایش سطح آنتی بادی های ایمونوگلوبولین E (IgE) که بدن شما در پاسخ به آلرژن ها تولید می کند، یک واکنش آلرژیک را تایید می کند.
درمان
شما باید هم آسم و هم آلرژی را مدیریت کنید. این ممکن است شامل اجتناب از محرک ها، مصرف داروهای آلرژی (آنتی هیستامین ها) یا واکسن های آلرژی (ایمونوتراپی) باشد.
آسم غیر آلرژیک
بین ۱۰٪ تا ۳۳٪ از همه افراد مبتلا به آسم، آسم غیر آلرژیک دارند. معمولاً این بیماری دیرتر از آسم آلرژیک در زندگی ایجاد می شود.
برخی تحقیقات نشان می دهد که آسم غیر آلرژیک شدیدتر از سایر اشکال است. برخی از مطالعات نیز نشان می دهد که در زنان شایع تر است.
محرک ها
نوع آسم غیر آلرژیک می تواند محرک های مختلفی داشته باشد، از جمله :
هوای سرد
رطوبت
فشار
ورزش
سوزش معده یا رفلاکس اسید
آلودگی، دود یا سایر عوامل تحریک کننده در هوا
عفونت های تنفسی (مانند سرماخوردگی، آنفولانزا)
بو و اسپری های شدید
علائم
آسم غیر آلرژیک با علائم اضافی همراه نیست.
علل و عوامل خطر
مواردی که ممکن است منجر به آسم غیر آلرژیک شود عبارتند از :
دود تنباکوی محیطی
عفونت های ویروسی
سایر شرایط پزشکی
تست های تشخیصی
هیچ آزمایشی نمی تواند به طور خاص آسم غیر آلرژیک را تشخیص دهد. تشخیص می تواند شامل آزمایشات پوستی و خونی برای رد حساسیت باشد.
درمان
ممکن است به درمان هایی فراتر از آنچه که به طور کلی برای آسم تجویز می شود نیاز نداشته باشید.
با این حال، برخی از افراد مبتلا به آسم غیر آلرژیک به خوبی به کورتیکواستروئیدهای استنشاقی (ICS) پاسخ نمی دهند. این داروها به عنوان داروی پیشگیرانه روزانه برای آسم متوسط تا شدید استفاده می شود.
اگر ICS برای شما کار نمی کند، ممکن است به داروهای پیشگیرانه دیگری مانند :
اصلاح کننده های لکوترین
بتا آگونیست های طولانی اثر (LABAs)
آنتاگونیست های موسکارینی طولانی اثر (LAMA)
آسم نوع سرفه
سرفه خشک علامت اصلی آسم نوع سرفه (CVA) است. ممکن است تنها علامت شما باقی بماند. یا ممکن است علائم دیگری را ایجاد کنید، به خصوص اگر به اندازه کافی درمان نشده باشد.
محرک ها
از آنجایی که سرفه خشک معمولاً باعث نمی‌شود افراد فکر کنند که مبتلا به آسم هستند، محرک‌های علائم بخش مهمی از تشخیص ابتلا به این بیماری هستند.
مراقب حملات سرفه باشید که :
بیدارت می کند.
بعد از ورزش می آید.
در هوای سرد و خشک بدتر می شود.
با تب یونجه یا سایر مواردی که به آنها حساسیت دارید بدتر می شود.
علائم
CVA علائم اضافی ندارد.
علل و عوامل خطر
آسم نوع سرفه ممکن است یکی از علائم اولیه آسم در حال ظهور باشد. کودکان بیشتر از بزرگسالان آن را دارند. با این حال، تنها حدود ۳۰ درصد از افراد مبتلا به CVA به آسم کلاسیک مبتلا می شوند.
تست های تشخیصی اضافی
تشخیص CVA سخت است. علاوه بر آزمایش‌های استاندارد آسم، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است آزمایش خلط را برای جستجوی گلبول‌های سفید خونی که اغلب با آسم افزایش می‌یابند، تجویز کند. خلط نوعی مخاط است که از ریه ها سرفه می شود.
درمان های اضافی
درمان آسم نوع سرفه معمولاً مانند سایر انواع آسم است.
آسم شبانه
آسم شبانه، به عنوان یک تشخیص، معمولاً به تشخیص آسم از قبل موجود اضافه می شود. اگر علائم مشخصی در شب دارید، ممکن است آسم شبانه داشته باشید یا ممکن است آسم شما به خوبی کنترل نشده باشد.
بیش از ۵۰ درصد بزرگسالان مبتلا به آسم، آسم شبانه دارند. ۹ حدود ۱۰ درصد از کودکان مبتلا به آسم نیز به این شکل مبتلا هستند.
محرک های علائم
با آسم شبانه، ممکن است چندین بار در هفته یا حتی هر شب علائم شبانه را تجربه کنید.
محرک های علائم محیطی می تواند شامل محرک هایی مانند شوره حیوانات خانگی یا گرد و غبار در اتاق خواب یا خوابیدن با پنجره باز باشد.
علائم اضافی
علائم آسم شبانه همان علائم آسم کلاسیک است. آنها فقط در شب برجسته تر هستند.
وقفه های خواب ناشی از آسم شبانه می تواند شما را در طول روز خسته کند. ممکن است متوجه شوید که چندین بار در طول شب از خواب بیدار می شوید. اما بسیاری از مردم به سرعت دوباره به خواب می روند و بیدار شدن را به خاطر نمی آورند.
آسم شبانه می تواند خطر عوارض جدی از جمله بیماری قلبی، ایست تنفسی و مرگ ناشی از آسم را افزایش دهد.
علل و عوامل خطر
اعتقاد بر این است که آسم شبانه ناشی از تغییراتی است که در بدن شما در شب رخ می دهد.
ریتم شبانه روزی شما، که ساعت درونی بدن شما است، با ایجاد شیفت های شبانه در: ۱۲ به آسم شبانه کمک می کند.
کنترل عضلات
مقاومت راه هوایی
التهاب
هورمون ها
علاوه بر این، آپنه انسدادی خواب، یک اختلال خواب که تنفس را در طول خواب قطع می‌کند، در میان افرادی که آسم دارند رایج است. و شرایط می تواند یکدیگر را تشدید کند
تست های تشخیصی
آزمایش تنفس در طول روز برای تشخیص آسم شبانه مفید نیست. بنابراین، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است از شما بخواهد تنفس خود را با یک مانیتور در خانه نزدیک به زمان خواب خود آزمایش کنید.
بسته به علائم شما، ممکن است برای مطالعه خواب نیز فرستاده شوید. برای این کار، شب را در آزمایشگاه خواب سپری می کنید و علائم خود را تحت نظر دارید. برخی از مطالعات خواب را می توان در خانه با تجهیزات ویژه نیز انجام داد.
تغییرات درمان
آسم شبانه با همان داروهای آسم کلاسیک درمان می شود. اما ممکن است نیاز به زمان تنظیم داروی شما داشته باشد.
برای مثال، به جای مصرف یک داروی کنترل روزانه در صبح، ممکن است آن را بعد از ظهر یا اوایل عصر مصرف کنید.۱۲
برخی از محققان برای درمان این نوع آسم، قرص‌هایی با زمان انتشار پیشنهاد کرده‌اند. این قرص‌ها به آرامی حل می‌شوند تا در مدت زمان طولانی‌تری مؤثر باشند.
انواع دیگر آسم
آسم در چندین نوع کمتر رایج نیز وجود دارد.
آسم چاق
آسم چاق یکی از انواع آسم است که اخیراً شناسایی شده است. به نظر می رسد که این بیماری حتی در افراد چاق با انواع دیگر آسم متفاوت است. مطالعات ژنتیکی نشان می‌دهد که انقباض راه هوایی ناشی از مکانیسم متفاوتی است
آسم چاقی یک تشخیص مستقل است. تحقیقات نشان می دهد که پایه ژنتیکی و مولکولی متفاوتی به همراه بسیاری از ویژگی های منحصر به فرد دیگر دارد. همه افراد چاق و مبتلا به آسم به آسم چاق مبتلا نیستند.
آسم ناشی از دارو
آسم ناشی از دارو توسط آسپرین و چند داروی دیگر تحریک می شود. اعتقاد بر این است که حساسیت ژنتیکی دارد.
این می تواند یک تشخیص مستقل باشد یا ممکن است به تشخیص قبلی آسم اضافه شود. معمولاً آسم از قبل موجود را بدتر می کند. می تواند شدید و حتی کشنده باشد.
آسم ناشی از ویروس
در آسم ناشی از ویروس، عفونت دستگاه تنفسی (مانند سرماخوردگی، آنفولانزا، یا کرونا) می‌تواند باعث تحریک یا بدتر شدن آسم شود. تخمین زده می شود که ۵۰ درصد از حملات حاد آسم یک محرک ویروسی دارند
این نوع همچنین می تواند یک تشخیص مستقل یا اضافی باشد.
آسم مقاوم به گلوکوکورتیکوئید
آسم مقاوم به گلوکوکورتیکوئید یکی دیگر از انواع آسم است. این بیماری با علائمی تعریف می شود که به درمان های استروئیدی که اغلب برای آسم استفاده می شود پاسخ نمی دهند. به خصوص به احتمال زیاد شدید است.
آسم مقاوم به گلوکوکورتیکوئید همیشه یک مکمل برای تشخیص اولیه آسم است.
منبع : verywellhealth
