انسداد مجاری ادراری چیست؟

 انسداد مجاری ادرار مسدود شدن یک یا هر دو حالب است. حالب لوله هایی هستند که ادرار را از کلیه ها به مثانه می برند. حالب به دلایل مختلفی ممکن است مسدود شود.

انسداد مجاری ادرار مانع از حرکت ادرار به داخل مثانه و خارج شدن از بدن شما می شود. اگر این انسداد درمان نشود، ادرار می تواند به کلیه های شما آسیب برساند. این می تواند باعث درد شود و شما را در معرض خطر عفونت قرار دهد. در موارد شدید، انسداد می تواند منجر به نارسایی کلیه، سپسیس (عفونت تهدید کننده زندگی) یا مرگ شود.

علت انسداد مجاری ادراری چیست؟

انسداد مجاری ادراری نسبتاً شایع است. آنها در مردان بالای ۶۰ سال بیشتر دیده می شوند زیرا پروستات (غده ای که فقط مردان دارند و در اطراف خروجی مثانه قرار دارد) با افزایش سن مردان بزرگ می شود. پروستات بزرگ شده می تواند جریان ادرار را مسدود کند و منجر به تجمع ادرار در مثانه شود. همچنین می تواند به مجاری ادراری فشار وارد کند و باعث انسداد شود. شکل دیگری از انسداد خروجی مثانه، افزایش فشار در مثانه به دلیل آسیب به اعصاب یا عضلات ضعیف است. که تخلیه حالب را دشوارتر می کند.

سایر علل می تواند شامل موارد زیر باشد :

سنگ کلیه

این شکل از انسداد بسیار شایع است و می تواند هم برای مردان و هم برای زنان اتفاق بیفتد. سنگ کلیه می تواند بیماران جوان و مسن را تحت تاثیر قرار دهد.

جای زخم

زمانی که لوله ای که ادرار را از کلیه به مثانه منتقل می کند، در داخل جای زخم دارد، ممکن است دچار انسداد شوید. این نیز می تواند ناشی از نقص مادرزادی باشد.

فشار از ساختارهای بیرونی

هنگامی که چیزی خارج از حالب روی آن فشار می آورد، می توانید دچار انسداد مجاری ادراری شوید. این می تواند ناشی از یک تومور یا اندام دیگری باشد.

چه کسانی تحت تاثیر انسداد مجاری ادرار هستند؟

افراد در هر سنی ممکن است حالب مسدود شده داشته باشند. بیماران مبتلا به سنگ کلیه در هر سنی ممکن است دچار انسداد شوند. این انسداد می تواند هم در مردان و هم در زنان رخ دهد. مردان مسن که مشکل بزرگی پروستات نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. در نوزادان و کودکانی که انسداد مجاری ادرار دارند، علت آن معمولاً نقص مادرزادی است که دستگاه ادراری آنها را تحت تأثیر قرار می دهد.

علائم انسداد مجاری ادراری چیست؟

علائم انسداد حالب به طرق مختلف خود را نشان می دهد. بیمارانی که سنگ دارند ممکن است درد شدید داشته باشند. هنگامی که انسداد تدریجی و آهسته است، معمولاً به آرامی ایجاد می شود و به مرور زمان ایجاد می شود. در برخی موارد علائم ممکن است در ابتدا خفیف باشند، اما می توانند به سرعت بدتر شوند. علائم مسدود شدن حالب یا انسداد مجاری ادراری عبارتند از:

درد شکم، کمر یا پهلوهای زیر دنده ها.
تب، حالت تهوع و استفراغ.
مشکل در ادرار کردن یا تخلیه مثانه.
تکرر ادرار.
عفونت های مکرر دستگاه ادراری (UTI).
خون در ادرار یا ادرار کدر است.
پاهای متورم.

عوامل انسداد مجاری ادراری چیست؟

دلایل مختلفی برای مسدود شدن حالب وجود دارد. علل انسداد مجاری ادرار عبارتند از :

بزرگ شدن پروستات، وضعیتی به نام هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH).
بارداری، آندومتریوز یا افتادگی رحم.
بافت اسکار، تومور یا کیست در ناحیه شکم.
بیماری عروقی (رگ خونی) و لخته شدن خون.
مشکلات گوارشی (GI) مانند بیماری کرون، دیورتیکولیت یا آپاندیس متورم.
سنگ های مجاری ادراری، که سنگ های کلیه هستند که به سمت حالب حرکت می کنند.
اختلالات ژنتیکی که باعث باریک شدن حالب (تنگی حالب) یا سایر ناهنجاری های مجاری ادراری می شود. یکی از اختلالات انسداد محل اتصال حالب لگنی است که انسداد مجاری ادرار در محل اتصال آن به کلیه است.

عوارض جانبی درمان انسداد حالب چیست؟

عوارض جانبی آلفا بلوکرها شامل سرگیجه، سردرد و غش است. عوارض جانبی فیناستراید (Proscar®)، دارویی که برای کوچک کردن پروستات استفاده می شود، شامل کاهش میل جنسی و افزایش رشد مو است.

جراحی برای برداشتن انسداد یا قرار دادن استنت می تواند عوارض جانبی مانند ناراحتی و افزایش خطر عفونت داشته باشد.

انسداد مجاری ادرار چه عوارضی دارد؟

هنگامی که ادرار نمی تواند از بدن خارج شود و شروع به تجمع در کلیه ها می کند، به آن اوروپاتی انسدادی می گویند. اوروپاتی انسدادی می تواند منجر به هیدرونفروز (تورم کلیه ها) شود. در صورت عدم درمان، انسداد حالب می تواند باعث مشکلات جدی مانند نارسایی کلیه، سپسیس و مرگ شود.

انسداد مجاری ادراری چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص انسداد مجاری ادراری، پزشک ممکن است :

ادرار و خون خود را برای علائم عفونت بررسی کنید، که ممکن است نشان دهد که کلیه ها خوب کار نمی کنند.
برای یافتن محل و علت انسداد، MRI، سی تی اسکن یا سونوگرافی انجام دهید. ممکن است با توجه به یافته ها، آزمایش های اضافی مورد نیاز باشد.

راه های درمان انسداد مجاری ادرار چیست؟

درمانی که دریافت می کنید به دلیل انسداد بستگی دارد. ابتدا پزشک شما روشی را انجام می دهد تا ادرار از بدن شما خارج شود. این رویه ها عبارتند از :

قرار دادن استنت حالب : پزشکان یک لوله نازک را در حالب قرار می دهند که حالب را باز نگه می دارد تا ادرار بتواند آزادانه تخلیه شود.

قرار دادن کاتتر در کلیه : در این روش پزشکان سوراخی به نام نفروستومی در پوست نزدیک کلیه ایجاد می کنند. آنها یک کاتتر را وارد دهانه می کنند و ادرار را مستقیماً از کلیه تخلیه می کنند.
قرار دادن کاتتر در مثانه : اگر انسداد مجاری ادراری در خروج ادرار از مثانه باشد از این روش استفاده می شود.
پس از تخلیه ادرار، پزشک علت انسداد را بررسی خواهد کرد. رویکرد پزشک به علت انسداد و شدت انسداد بستگی دارد.

درمان های رایج برای انسداد حالب عبارتند از :

دارو : اگر بزرگ شدن پروستات باعث انسداد شود، پزشکان ممکن است تجویز کنند:
آلفا بلوکر برای شل کردن عضلات پروستات.
دارویی به نام فیناستراید (Proscar®) که باعث کوچک شدن پروستات می شود.
جراحی : اگر انسداد به دلیل نقص مادرزادی یا تومور باشد، پزشکان اغلب می‌توانند جراحی را برای رفع انسداد انجام دهند.
استنت : پزشکان می توانند یک استنت (لوله نازک و انعطاف پذیر) را در حالب قرار دهند تا آن را باز نگه دارد و اجازه دهد ادرار جریان یابد.

چگونه می توان از انسداد حالب جلوگیری کرد؟

هیچ راهی برای جلوگیری از انسداد حالب ناشی از موارد زیر وجود ندارد:

یک بیماری ژنتیکی
تومور.
بیماری عروقی.
مسائل GI
پروستات بزرگشده.

برای جلوگیری از ایجاد سنگ حالب که یکی از دلایل انسداد حالب است، باید مقدار زیادی آب بنوشید و مصرف سدیم (نمک) خود را محدود کنید.

برای کمک به کاهش علائم انسداد مجاری ادرار چه کاری می توانم انجام دهم؟

اگر علائم انسداد حالب را دارید، باید فورا به پزشک مراجعه کنید. در صورت عدم درمان علائم می تواند بدتر شود. فقط پزشک می تواند انسداد حالب را تشخیص داده و درمان کند.

منبع : my.clevelandclinic