زردی چیست؟

زردی (یرقان) وضعیتی است که در آن پوست، صلبیه (سفیدی چشم) و غشاهای مخاطی زرد می شوند. این رنگ زرد ناشی از سطح بالای بیلی روبین رنگدانه صفراوی زرد-نارنجی است. صفرا مایعی است که از کبد ترشح می شود. بیلی روبین از تجزیه گلبول های قرمز تشکیل می شود.

انواع زردی

انواع زردی بر اساس مکان هایی که در فرآیند جذب و فیلتر کردن بیلی روبین در کبد اتفاق می افتد، طبقه بندی می شوند :

قبل از کبد

زردی پیش کبدی در اثر شرایطی ایجاد می شود که سرعت همولیز خون را افزایش می دهد. این فرآیندی است که از طریق آن گلبول های قرمز خون شکسته می شوند، هموگلوبین آزاد می شود و به بیلی روبین تبدیل می شود. از آنجایی که کبد تنها می تواند بیلی روبین زیادی را در یک لحظه پردازش کند، بیلی روبین به بافت های بدن سرریز می کند.

در کبد

زردی کبدی زمانی اتفاق می‌افتد که بافت کبد شما زخمی شده باشد (که به عنوان سیروز شناخته می‌شود)، آسیب دیده یا ناکارآمد باشد. این باعث می شود که در فیلتر کردن بیلی روبین خون شما موثر نباشد.
از آنجایی که نمی توان آن را برای حذف در سیستم گوارشی شما فیلتر کرد، بیلی روبین تا سطوح بالایی در خون انباشته می شود.

بعد از کبد

زردی پس از کبد یا انسداد زمانی اتفاق می افتد که به دلیل انسداد، بیلی روبین نتواند به درستی به مجاری صفراوی یا دستگاه گوارش تخلیه شود.

علت زردی چیست؟

زردی می تواند ناشی از مشکل در هر سه مرحله در تولید بیلی روبین باشد.

قبل از تولید بیلی روبین، ممکن است به دلیل افزایش سطوح بیلی روبین ناشی از :

بازجذب هماتوم بزرگ (مجموعه ای از خون لخته شده یا تا حدی منعقد شده در زیر پوست).

کم خونی های همولیتیک (سلول های خون از بین می روند و قبل از پایان عمر طبیعی از جریان خون خارج می شوند).

در طول تولید بیلی روبین، یرقان می تواند ناشی از موارد زیر باشد :

ویروس ها، از جمله هپاتیت A ، هپاتیت B و هپاتیت C و عفونت ویروس اپشتین بار (مونونوکلئوز عفونی).
نوشیدن الکل.
اختلالات خود ایمنی.
نقص های متابولیک ژنتیکی نادر.
داروها از جمله مسمومیت با استامینوفن، پنی سیلین ها، داروهای ضد بارداری خوراکی، کلرپرومازین (Thorazine®) و استروئیدهای استروژنیک یا آنابولیک.

پس از تولید بیلی روبین، زردی ممکن است در اثر انسداد مجاری صفراوی از موارد زیر ایجاد شود :

سنگ های صفراوی
التهاب (تورم) کیسه صفرا.
سرطان کیسه صفرا.
تومور لوزالمعده.

علائم زردی چیست؟

گاهی اوقات ممکن است فرد علائم زردی نداشته باشد و این بیماری به طور تصادفی پیدا شود. شدت علائم بستگی به علل زمینه ای و سرعت یا کندی پیشرفت بیماری دارد.

اگر یک مورد زردی کوتاه مدت (معمولاً ناشی از عفونت) دارید ممکن است علائم و نشانه های زیر را داشته باشید :

تب.
لرز.
درد شکم.
علائم شبیه آنفولانزا
تغییر رنگ پوست.
ادرار به رنگ تیره و یا مدفوع به رنگ خاک رس.

اگر زردی ناشی از عفونت نیست ممکن است علائمی مانند کاهش وزن یا خارش پوست داشته باشید. اگر زردی ناشی از سرطان های لوزالمعده یا صفرا باشد شایع ترین علامت آن درد شکم است. گاهی اوقات ممکن است یرقان همراه با بیماری کبدی داشته باشید اگر موارد زیر را داشته باشید :

هپاتیت مزمن یا التهاب کبد.
Pyoderma gangrenosum (نوعی بیماری پوستی).
هپاتیت حاد A ، B یا C
پلی آرترالژی (التهاب مفاصل).

یرقان چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشکان با بررسی علائم ظاهری بیماری های کبدی مانند موارد زیر زردی را تشخیص می دهند :

کبودی پوست.
آنژیوم عنکبوتی (جمع شدن غیر طبیعی عروق خونی در نزدیکی سطح پوست).
اریتم کف دست (رنگ قرمز کف دست و نوک انگشتان).

تجزیه و تحلیل ادرار (آزمایش ادرار) که از نظر بیلی روبین مثبت است نشان می دهد که بیمار یرقان ملحق شده است. یافته های تجزیه و تحلیل ادرار باید با آزمایش سرم تایید شود. آزمایش سرم شامل شمارش کامل خون (CBC) و سطح بیلی روبین خواهد بود.

همچنین پزشک معاینه ای برای تعیین اندازه و حساسیت کبد انجام می دهد. او ممکن است از تصویربرداری (سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری (CT)) و بیوپسی کبد (نمونه برداری از کبد) برای تأیید بیشتر تشخیص استفاده کند.

زردی چگونه درمان می شود؟

زردی واقعاً به خودی خود یک بیماری نیست بلکه نشانه مشکل دیگری است. بنابراین با درمان بیماری که باعث تجمع بیلی روبین می شود مدیریت می شود.

برای ویروسی که خود به خود برطرف می شود، زردی ممکن است نیاز به درمان خاصی نداشته باشد، زیرا بدن خود به خود بیلی روبین و ویروس را پاک می کند. برای شرایط جدی تر، ممکن است به درمان های دیگری برای کمک به کبد برای مدیریت بیلی روبین نیاز باشد.

در اینجا نحوه درمان برخی از شرایطی که باعث زردی می شوند آورده شده است :

سیروز یا هپاتیت مرتبط با الکل

اگر نوشیدنی های الکلی علت بیماری کبدی باشد، قطع نوشیدن الکل برای رفع زردی بسیار مهم است.

کم خونی

اگر کم خونی همولیتیک، فقدان گلبول های قرمز ناشی از افزایش تخریب، علت زردی باشد، درمان ممکن است شامل تزریق خون باشد.

سیروز

سیروز کبدی مرحله نهایی بیماری مزمن کبدی است و علل مختلفی دارد. درمان زردی ناشی از سیروز به نوع بیماری کبدی موجود بستگی دارد، اما می تواند شامل استفاده از کورتیکواستروئیدها یا دیورتیک ها باشد.

سمیت های دارویی

در صورت آسیب رساندن به کبد، دارو باید قطع شود (این شامل داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن و داروهای غیرقانونی است). ممکن است نیاز به تجویز داروی دیگری برای مقابله با مصرف بیش از حد باشد.

سنگ کیسه صفرا

سنگ کیسه صفرا که منجر به زردی می شوند ممکن است نیاز به درمان داشته باشند که معمولاً برداشتن کیسه صفرا است.

سرطان کبد

سرطان کبد به درمان توسط متخصص نیاز دارد و ممکن است شامل پرتودرمانی و شیمی درمانی و همچنین سایر داروها برای درمان حمایتی باشد.

زردی نوزاد

زردی نوزاد شایع است و اغلب خود به خود بدون هیچ درمانی برطرف می شود. برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است به نوزادان توصیه کنند که برای افزایش تولید ویتامین D و پاکسازی بیلی روبین مقداری در معرض نور خورشید قرار بگیرند.

کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSC)

این بیماری کبدی با کولیت اولسراتیو همراه است. درمان عمدتاً برای مدیریت علائمی مانند آنتی بیوتیک ها و کلستیرامین یا دیفن هیدرامین برای خارش است. ممکن است جراحی برای باز کردن مجاری صفراوی و قرار دادن استنت برای باز نگه داشتن آنها لازم باشد

پیوند کبد در موارد شدید انجام می شود

عوارض جانبی درمان یرقان چیست؟

یبوست.
نفخ.
دل درد.
گاز.
ناراحتی معده.
استفراغ.
اسهال.

آیا می توان از زردی جلوگیری کرد؟

از آنجا که دلایل زیادی برای یرقان وجود دارد ارائه اقدامات پیشگیرانه خاص دشوار است. برخی نکات کلی عبارتند از :

از عفونت هپاتیت جلوگیری کنید.
الکل مصرف نکنید.
وزن سالم را حفظ کنید.
کلسترول خود را مدیریت کنید.

خطر ابتلا به زردی چقدر است؟

در طول تولید بیلی روبین ، زنان و مردان میانسال به طور کلی بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. افرادی که هپاتیت دارند و الکل زیادی مصرف می کنند نیز در معرض خطر بیشتری هستند.

منبع : healthline