رفلاکس معده و آسم: آیا آنها به هم مرتبط هستند؟

رفلاکس معده و آسم ممکن است به نظر شباهت زیادی با هم نداشته باشند، اما این دو حالت اغلب با هم اتفاق می‌افتند و می‌توانند از راه‌های مختلفی یکدیگر را بدتر کنند.

این تشدید متقابل معمولاً به آسم کنترل نشده کمک می کند. حدود ۷۵ درصد از افراد مبتلا به آسم که به سختی قابل درمان هستند، اغلب دچار سوزش معده می شوند که ناشی از رفلاکس معده است.

این مقاله از سلول سبز به ارتباط بین رفلاکس معده و آسم، علائمی که باید مراقب آنها بود، به علاوه علل آن‌ها، روش‌های تشخیصی و درمان‌ها می‌پردازد.

ارتباط رفلاکس معده و آسم

آسم یک بیماری مزمن است که باعث باریک شدن مجاری تنفسی و مشکلات تنفسی می شود.

رفلاکس معده زمانی اتفاق می افتد که اسید معده به مری برگشته و باعث احساس سوزش (سوزش معده) شود. اگر بیش از دو بار در هفته آن را داشته باشید، به آن بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) می گویند.

مری معمولاً توسط یک حلقه عضلانی به نام اسفنکتر تحتانی مری (LES) از اسید معده محافظت می شود. هنگام قورت دادن باز می‌شود، سپس محکم بسته می‌شود تا از برگشت چیزی در معده به سمت بالا جلوگیری کند.

آسم اسفنکتر تحتانی مری را شل می کند و به اسیدهای معده اجازه ورود به مری را می دهد. این باعث علائم ریفلاکس معده می شود و خطر ابتلا به GERD را افزایش می دهد. بسیاری از داروهای آسم نیز می توانند رفلاکس را بدتر کنند.

رفلاکس معده با تحریک مجاری تنفسی و تحریک اعصاب، آسم را بدتر می کند، که باعث ایجاد علائم یا حملات آسم می شود.

علائم مشترک رفلاکس معده و آسم

در حالی که آنها شرایط بسیار متفاوتی دارند، رفلاکس معده و آسم علائم مشترکی دارند.

علائم رفلاکس اسید

سوزش معده : سوزش دردناک در معده و وسط قفسه سینه ناشی از اسید معده در مری

بازگشت مجدد غذا : احساس “آروغ خیس” غذا که اغلب با حالت تهوع همراه است.

مزه های ناخوشایند : طعم ترش، تلخ یا شور در دهان شما

علائم دیگر عبارتند از :

حالت تهوع
درد قفسه سینه
مشکل در بلع یا درد در هنگام بلع
گلودرد مداوم
گرفتگی صدا یا تغییر صدا
سرفه مزمن
برخی از این علائم مشابه علائم آسم هستند.

علائم آسم

علائم حمله آسم می تواند شامل موارد زیر باشد :

خس خس (صدای سوت یا جیرجیر هنگام نفس کشیدن)
سفتی و درد قفسه سینه
تنگی نفس، که می تواند صحبت کردن را سخت کند
سرفه مزمن
صدای خشن
تنفس بسیار سریع
پوست مایل به آبی
تعریق شدید
هنگامی که رفلاکس اسید نیز وجود دارد، برخی از این علائم ممکن است ترکیب شوند (و بالعکس).

علل و عوامل خطر

بسیاری از علل و عوامل خطر رفلاکس معده و آسم متفاوت هستند، اما برخی از آنها مشترک هستند.

علل رفلاکس اسید و عوامل خطر

بسیاری از افراد گاه به گاه دچار رفلاکس اسید می شوند، اما اگر این مشکل مکرر و مداوم است، ممکن است به دلیل ضعف یا عملکرد نادرست LES باشد.

چیزهایی که می توانند بر LES تأثیر بگذارند و به رفلاکس معده کمک کنند یا علائم را بدتر کنند، عبارتند از :

اتساع معده (معده پر)
بارداری
الکل
کافئین
مصرف برخی غذاها به ویژه غذاهای چرب
فتق هیاتال

داروهای آسم که ممکن است به رفلاکس معده کمک کنند عبارتند از :

آلبوترول (داروی استنشاقی برای علائم حاد)
پردنیزون (یک کورتیکواستروئید خوراکی)
تئوفیلین (یک داروی کنترل طولانی مدت)

سایر داروهایی که ممکن است رفلاکس معده را بدتر کنند عبارتند از :

مسدود کننده های کانال کلسیم
داروهای مسکن تجویزی
درمان های پوکی استخوان
بنزودیازپین ها
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
حتی اگر مشکوک هستید که دارویی باعث ایجاد علائم رفلاکس معده می‌شود، بدون مشورت با پزشکی که آن را تجویز کرده است، مصرف آن را قطع نکنید یا دوز مصرفی خود را تغییر ندهید.

علل آسم و عوامل خطر

در آسم، واکنش شدید سیستم ایمنی باعث ایجاد التهاب و تنگ شدن راه های هوایی می شود. اگرچه آسم می تواند در هر سنی رخ دهد، اما معمولاً در دوران کودکی ایجاد می شود

عوامل خطر احتمالی آسم عبارتند از:

سابقه خانوادگی آسم یا ژن های ارثی که بر نحوه رشد سیستم ایمنی تأثیر می گذارد
قرار گرفتن در معرض عفونت های ویروسی مکرر در اوایل دوران کودکی
کیفیت پایین هوا از آلاینده ها
آلرژی های متعدد، مانند آلرژی غذایی و یا حساسیت به پوست حیوانات یا گرده
بیش واکنشی راه هوایی (پاسخ دهی اغراق آمیز راه هوایی به محرک های مختلف)
قرار گرفتن در معرض محرک های شیمیایی یا گرد و غبار صنعتی
آنچه باعث ایجاد علائم آسم می شود از فردی به فرد دیگر متفاوت است

عوامل خطر رایج

در این زمینه، دو عامل خطر که برای هر دو شرایط اعمال می‌شوند، اهمیت زیادی دارند:

داشتن اضافه وزن یا چاقی
سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض دود سیگار
خبر خوب این است که شما بر روی این عوامل خطر کنترل دارید.

تشخیص آسم و رفلاکس معده

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است مشکوک به رفلاکس معده و آسم باشد اگر :

علائم آسم با وجود درمان یا پاسخ ضعیف به درمان ادامه می یابد.
آسم پس از خوردن وعده های غذایی بزرگ یا غذاهایی که باعث رفلاکس می شوند (غذاهای پرچرب، الکل، شکلات یا کافئین) تشدید می شود.
شما از داروهای آسم استفاده می کنید که ممکن است رفلاکس را افزایش دهند.
علائم آسم شما از بزرگسالی شروع شد.

رفلاکس معده اغلب بر اساس علائم، همراه با یک کارآزمایی درمانی که ممکن است شامل مداخلات در سبک زندگی و مصرف داروهایی باشد که تولید اسید را به مدت چهار تا هشت هفته سرکوب می‌کند، تشخیص داده می‌شوند.

اگر آسم دارید و پزشک شما مشکوک است که ممکن است به رفلاکس معده نیز مبتلا باشید، ممکن است فوراً چنین آزمایش درمانی را شروع کنند تا ببینند آیا علائم شما بهبود می یابد یا خیر.

اگر این کار را انجام ندهند، ممکن است آزمایش‌های آزمایشگاهی و تصویربرداری برای تشخیص رفلاکس معده و رد سایر بیماری‌های گوارشی تجویز شود. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد.

پایش PH مری : یک کاتتر از طریق بینی به مری هدایت می شود یا یک کپسول کوچک روی پوشش مری قرار می گیرد تا سطح اسید را به مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت کنترل کند.

آندوسکوپی فوقانی : یک لوله با دوربین از طریق دهان، مری، معده و قسمت فوقانی روده کوچک هدایت می شود تا دستگاه گوارش را بررسی کند و در صورت نیاز نمونه برداری کند.

آسم بر اساس سابقه پزشکی خانوادگی و شخصی، معاینه فیزیکی و نتایج آزمایش‌های تشخیصی تشخیص داده می‌شود. در صورت داشتن علائم آسم و علائم رفلاکس، ممکن است این آزمایش تجویز شود :

تست‌های عملکرد ریوی : اسپیرومتری یا حداکثر جریان بازدمی (PEF)، که سرعت و حجم بازدم‌های نیرومند را اندازه‌گیری می‌کند.

تست‌های اتساع برونش و تحریک برونش : پاسخ ریه‌های شما به داروهای آسم یا اختلالات عمدی جریان هوا را اندازه‌گیری کنید.

تست های اکسید نیتریک بازدم کسری : سطوح نیتریک اکسید را هنگام بازدم اندازه گیری کنید.

آزمایشات پوستی یا خون : می تواند آلرژی را شناسایی کند.