اگر نارسایی کبدی یا از کار افتادن کبد برای شما تشخیص داده شده است، به خاطر داشته باشید که پیش آگهی و امید به زندگی شما به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند مرحله بیماری در هنگام تشخیص، سن و جنسیت و سایر خطرات سلامتی که ممکن است داشته باشید. تیم مراقبت های بهداشتی شما می تواند به بهترین وجه به سوالات مربوط به پیش آگهی فردی شما پاسخ دهد. با این حال، همچنین خوب است که در مورد آنچه که باید انتظار داشته باشید و طول عمر بعد از کار افتادن کبد مطلع شوید.
نارسایی کبد امید به زندگی
نارسایی کبد معمولا زمانی اتفاق می افتد که کبد شما به دلیل سیروز (اسکار شدید کبد) آسیب جدی دیده باشد. زخم کبد می تواند در اثر بیماری هایی مانند هپاتیت C، سرطان کبد، شرایط ژنتیکی، اختلالات خود ایمنی، یا شرایط ناشی از رژیم غذایی نامناسب و چاقی یا مصرف بیش از حد الکل ایجاد شود.
سیروز می تواند به یکی از دو شکل ظاهر شود :
جبران شده : کبد شما دارای بافت سالم کافی برای «جبران» از دست دادن عملکرد کبد در اثر جای زخم است. شما هیچ علامت یا نشانه ای در ارتباط با سیروز ندارید، اگرچه ممکن است شرایطی داشته باشید که معده، مری یا سایر اندام های شما را تحت تاثیر قرار دهد. طول عمر بعد از کار افتادن کبد جبران شده حدود 9 تا 12 سال است.
جبران نشده : کبد شما آنقدر زخمی است که نمی‌تواند جبران کند، بنابراین علائم و عوارض نارسایی کبدی وجود دارد. ممکن است یرقان (زردی پوست و سفیدی چشم)، مایع در شکم یا نوعی سردرگمی ذهنی که ناشی از نارسایی کبد است، به نام آنسفالوپاتی کبدی را تجربه کنید. امید به زندگی با این نوع شدیدتر سیروز به طور قابل توجهی کمتر از سیروز جبران شده است. مطالعات نشان می دهد طول عمر بعد از کار افتادن کبد جبران نشده بقای یک ساله 61٪، دو ساله 54٪ و 45.4٪ در پنج سال است.
عوارض نارسایی کبد که امید به زندگی را تحت تاثیر قرار می دهد
عوارض سیروز پیش آگهی های مختلفی دارند. به عنوان مثال، آب آوردن شکم، به نام آسیت، شایع ترین و اغلب اولین عارضه سیروز است. پس از ایجاد این، بقای یک ساله تخمین زده شده (بدون پیوند) 50٪ است.
نوع دیگری از بیماری کبدی که می تواند ایجاد شود، نارسایی حاد بر مزمن کبد (ACLF) است. این زمانی اتفاق می افتد که فردی با نارسایی مزمن کبدی دچار نارسایی چند عضوی شود. یک مطالعه اخیر نشان داد که حدود یک چهارم بیمارانی که در ایالات متحده به دلیل سیروز در بیمارستان بستری شده اند به ACLF مبتلا می شوند. از این تعداد 25 درصد در عرض یک ماه و 40 درصد در عرض سه ماه فوت کردند. محققان گفتند که پزشکان باید جدی بودن ACLF را تشخیص دهند، بنابراین می توانند برای مدیریت این بیماری سریع و تهاجمی عمل کنند.
نارسایی حاد کبدی امید به زندگی
گاهی اوقات نارسایی کبد به‌جای سال‌ها بیماری مزمن، ناگهانی رخ می‌دهد و بیشتر در افراد جوان‌تر دیده می‌شود. شایع ترین علت نارسایی حاد کبد در ایالات متحده مصرف بیش از حد استامینوفن (تیلنول) است. نرخ بقای نارسایی حاد کبدی از سال 1998 بهبود یافته است، بر اساس مطالعه‌ای که بین سال‌های 1998 و 2013 مقایسه شده است. از 33 درصد در سال 1998 به 61 درصد در سال 2013 رسید.
زندگی با نارسایی کبد
در حالی که بیش از 100 نوع مختلف بیماری کبدی وجود دارد، مراحل منتهی به نارسایی کبد مشابه هستند. مرحله اول اغلب التهاب کبد در پاسخ به عفونت یا آسیب است. اگر در این مرحله گرفتار و درمان شود، التهاب ممکن است از بین برود. با این حال، اگر التهاب ادامه یابد، بافت اسکار تشکیل می شود (فرآیندی به نام فیبروز). جای زخم اغلب بدون علائم پیشرفت می کند تا زمانی که به اندازه کافی شدید باشد که سیروز محسوب شود، در این مرحله آسیب کبدی شدید و اغلب غیرقابل برگشت وجود دارد. سرطان کبد همچنین ممکن است در افراد مبتلا به سیروز رخ دهد.
در مرحله نهایی بیماری کبد، کبد شما تمام یا بیشتر عملکرد خود را از دست داده است. احتمالاً احساس تهوع، خستگی و اسهال و از دست دادن اشتها دارید. همچنین ممکن است زردی، کبودی یا خونریزی به راحتی داشته باشید و ورم دردناک در پاها و شکم خود داشته باشید.
با بدتر شدن بیماری، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد :
گیجی
خستگی مفرط
کما
بیماران مبتلا به نارسایی کبد اغلب برای پیوند کبد در نظر گرفته می شوند، که می تواند کبدی کارآمد و زندگی جدیدی را برای شما فراهم کند – به شرطی که بتوانید به یک عضو دسترسی داشته باشید. (متاسفانه، حدود 17 درصد از افرادی که در لیست پیوند کبد قرار دارند، هر ساله در حالی که منتظر اندام های بدن خود هستند، می میرند.)
یک سیستم امتیازدهی برای پیش‌بینی بقای مبتلایان به نارسایی کبد، که مدل بیماری کبدی مرحله پایانی (MELD) نامیده می‌شود، توسط برنامه‌های پیوند کبد برای تعیین قرارگیری شما در لیست‌های پیوند استفاده می‌شود. MELD از مقیاس 4 تا 60 استفاده می کند که امتیاز بالاتر به این معنی است که شانس زنده ماندن شما کمتر است (و نیاز شما به پیوند ضروری تر است). سیستم مشابهی برای کودکان زیر 12 سال، مدل اطفال برای بیماری کبدی مرحله نهایی (PELD) نامیده می شود.
پس از پیوند، احتمالاً باید تا پایان عمر خود از داروهای ضد رد سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده کنید، که می تواند عوارض جانبی مانند دیابت، فشار خون بالا و نازک شدن استخوان را به همراه داشته باشد. همچنین، بسته به دلیلی که کبد شما از کار افتاده است، کبد جدید شما ممکن است دچار همین وضعیت شود. این می تواند چرخه جدیدی از بیماری کبدی را آغاز کند که می تواند با نیاز به پیوند دیگری خاتمه یابد. با این حال، خبر خوب این است که حدود 75 درصد از افرادی که کبد جدید دریافت می کنند حداقل پنج سال عمر می کنند.
نکته مهم برای طول عمر بعد از کار افتادن کبد پرسیدن پزشک معالج است. پزشک بهترین منبع اطلاعات شما در مورد پیش آگهی فردی شما است. با تیم درمانی خود در مورد پیشرفت بیماری خود و بهترین گزینه های درمانی موجود صحبت کنید.
