پوکی استخوان چیست و چگونه درمان می شود

استخوان های سالم از شبکه ای قوی از پروتئین و مواد معدنی (به ویژه کلسیم) تشکیل شده اند که توسط یک لایه بیرونی ضخیم احاطه شده است. این مش بافت زنده ای است که به طور مداوم توسط سلول های استخوان های شما تجدید می شود. این سلول ها معمولاً در تعادل عمل می کنند، برخی از آنها استخوان را می سازند و برخی دیگر آن را می شکنند. پوکی استخوان زمانی اتفاق می‌افتد که بدن شما استخوان‌ها را سریع‌تر از ساختن آن تجزیه می‌کند.

علت پوکی استخوان چیست؟

علت اصلی پوکی استخوان بالا رفتن سن است. استخوان های شما در دهه ۳۰ زندگی شما به بیشترین میزان متراکم می رسد. اما پس از حدود ۲۰ سال دیگر، استخوان های شما به تدریج تراکم خود را به عنوان بخشی طبیعی از افزایش سن از دست می دهند.

موارد دیگر نیز می تواند خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش دهد. این شامل:

سابقه خانوادگی پوکی استخوان
یائسگی
عدم توانایی حرکت (بی حرکتی) برای مدت طولانی
کمبود وزن یا کاهش وزن زیاد
در رژیم غذایی خود کلسیم، ویتامین D یا سایر مواد معدنی کافی دریافت نمی کنید
سیگار کشیدن
نوشیدن الکل زیاد

برخی از شرایط سلامتی می تواند خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش دهد. این شامل :

پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید)
روماتیسم مفصلی
سطح پایین تستوسترون، ناشی از مشکلات مربوط به غدد شما (هیپوگنادیسم)
اختلالات گوارشی، برای مثال، بیماری کرون یا هر بیماری دیگری که بر سیستم گوارش شما تأثیر می گذارد
دیابت
بیماری انسداد ریه (COPD)

برخی از داروها می توانند خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش دهند. اینها شامل کورتیکواستروئیدها، داروهای صرع و برخی از درمان های سرطان است. از پزشک خود بخواهید که خطرات و مزایای مصرف این داروها را توضیح دهد. بدون مشورت با پزشک خود، مصرف آنها را قطع نکنید.

علائم پوکی استخوان چیست؟

پوکی استخوان به خودی خود علائمی ایجاد نمی کند. اولین علامت پوکی استخوان ممکن است در صورت شکستن استخوان در یک سقوط نسبتاً جزئی یا تصادف باشد.

شکستگی ها به احتمال زیاد در پشت (مهره ها)، لگن و مچ دست شما اتفاق می افتد. آنها همچنین می توانند در بازو، لگن، دنده ها و سایر استخوان های شما رخ دهند.

شکستگی احتمالاً دردناک خواهد بود. اگر لگن خود را بشکنید، وزن دادن روی آن و حرکت دادن پایتان برایتان سخت خواهد بود.

تنها یک نفر از هر سه نفری که دچار شکستگی استخوان در پشت خود هستند، علائمی دارند. در صورت مشاهده علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد :

درد، ممکن است ناگهانی باشد و هنگام حرکت بدتر شود. ممکن است ظرف چند هفته یا چند ماه از بین برود یا ممکن است باقی بماند.

انحنای ستون فقرات، که در نهایت مانند قوز به نظر می رسد که شما را به جلو خم می کند، به خصوص اگر بیش از یک شکستگی در آن داشته باشید.
کاهش قد.

تشخیص پوکی استخوان

اگر در معرض خطر پوکی استخوان هستید یا استخوانی را می‌شکنید و پزشکتان به پوکی استخوان مشکوک است، پزشک شما را ارزیابی می‌کند. آنها شما را معاینه می کنند و در مورد سبک زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی شما سوال می پرسند. آنها ممکن است یک اسکن DEXA (جذب سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه) برای سنجش تراکم استخوان های شما ترتیب دهند.

اسکن نشان می دهد که آیا تراکم استخوان شما نرمال، کم است (به این حالت استئوپنی می گویند) یا اگر پوکی استخوان دارید. هر چه تراکم استخوان کمتر باشد، احتمال شکستگی استخوان بیشتر می شود.

همچنین ممکن است برای رد سایر شرایط آزمایش خون انجام دهید.

پزشک شما می تواند نتایج اسکن DEXA و سایر اطلاعات را در یک ابزار ارزیابی خطر آنلاین قرار دهد. اطلاعات دیگر ممکن است شامل سن، جنس، سیگار کشیدن و اگر افراد دیگر در خانواده شما پوکی استخوان دارند باشد. سپس پزشک می تواند احتمال شکستگی شما را در ۱۰ سال آینده تخمین بزند.

درمان پوکی استخوان

درمان زودهنگام پوکی استخوان و استئوپنی می تواند درد را کاهش دهد، از دست دادن استخوان را محدود یا متوقف کند و از شکستگی جلوگیری کند. درمان مناسب همچنین می تواند به بیماران شکستگی کمک کند تا از آسیب دیگری جلوگیری کنند. پزشکان ما درمان هایی را بر اساس موارد زیر توصیه می کنند :

سن، سلامت کلی و سابقه پزشکی شما

جنسیت شما

وسعت بیماری و میزان از دست دادن استخوان مورد انتظار شما

تحمل شما برای داروها، رویه ها یا درمان های خاص

نظر یا ترجیح شما

بسیاری از ابزارهای درمان پوکی استخوان شبیه روش های پیشگیری هستند، مانند توصیه به تغییر در رژیم غذایی و سبک زندگی.

هورمون پاراتیروئید

عوارض جانبی : افزایش احتمالی کلسیم در خون و ادرار و واکنش هایی مانند خارش و قرمزی در محل تزریق.
دارو : تری پاراتید (شکلی از هورمون پاراتیروئید).
استفاده : زنان یائسه و مردانی که در معرض خطر بالای شکستگی هستند را درمان می کند.
شکل : تزریق روزانه توسط بیمار در منزل انجام می شود.

استروژن

عوارض جانبی : خطرات در مقابل فواید باید با پزشک مشورت شود. معمولاً برای مدت کوتاهی در اوایل یائسگی به دلیل خطرات طولانی مدت سرطان سینه و لخته شدن خون استفاده می شود.

داروها : استروژن درمانی (ET) و هورمون درمانی (HT)

استفاده : باعث افزایش تراکم استخوان در ستون فقرات و لگن و کاهش شکستگی در هر دو ناحیه می شود. به طور معمول برای پیشگیری در زنان یائسه استفاده می شود.

شکل : معمولاً به صورت قرص یا چسب پوستی موجود است

بیس فسفونات ها

عوارض جانبی : بیس فسفونات های خوراکی می توانند باعث ایجاد مشکلاتی در قسمت فوقانی معده مانند سوزش سر دل شوند. بیماران ممکن است پس از اولین دوز بیس فسفونات های داخل وریدی علائمی شبیه آنفولانزا پیدا کنند.

تمام بیس فسفونات ها عوارض جانبی نادری دارند : مشکل در بهبود پس از انجام کارهای دندانپزشکی مانند کانال ریشه یا ایمپلنت که استخوان فک را درگیر می کند (تقریباً ۱ در ۵۰۰۰۰ بیمار) و شکستگی استرس پس از استفاده طولانی مدت و مداوم (تقریباً ۱ در ۷۵۰۰۰ بیمار) . اکثر پزشکان این داروها را برای ۵ تا ۸ سال تجویز می‌کنند، سپس بیماران خود را از درمان قطع می‌کنند زیرا خطر شکستگی حتی پس از قطع دارو کم می‌ماند. پس از قطع دارو، تراکم استخوان و آزمایش خون سالانه می تواند به تعیین زمان و اینکه آیا داروهای بیشتری مفید است یا خیر، کمک می کند.

دارو : آلندرونات سدیم

استفاده : پیشگیری و درمان پوکی استخوان در زنان یائسه و درمان بیماری در مردان، در حالی که خطر شکستگی ستون فقرات، لگن و سایر استخوان‌ها را کاهش می‌دهد.
فرم : قرص هفتگی

دارو : ریزدرونات سدیم
استفاده : پیشگیری و درمان پوکی استخوان در زنان یائسه و درمان بیماری در مردان و در عین حال کاهش خطر شکستگی ستون فقرات و لگن
فرم : قرص هفتگی یا ماهانه

دارو : ایباندرونات سدیم
استفاده : پیشگیری و درمان پوکی استخوان در زنان یائسه و کاهش خطر شکستگی ستون فقرات
شکل : قرص ماهیانه یا انفوزیون IV هر ۳ ماه یکبار

دارو : زولدرونیک اسید
استفاده : پیشگیری و درمان پوکی استخوان در زنان یائسه، درمان بیماری در مردان و جلوگیری از شکستگی بیشتر استخوان برای بیماران شکستگی با تراکم استخوان پایین. خطر شکستگی باسن، ستون فقرات و سایر نواحی مانند مچ دست و بازو را کاهش می دهد.
فرم : انفوزیون سالانه IV

تعدیل کننده های انتخابی گیرنده استروژن

عوارض جانبی : گرگرفتگی احتمالی و افزایش اندک خطر لخته شدن خون
دارو : رالوکسیفن
استفاده : پیشگیری و درمان پوکی استخوان در زنان یائسه و کاهش خطر شکستگی ستون فقرات
فرم : قرص روزانه

کلسی تونین

عوارض جانبی : تقریباً ۶ درصد از بیماران دچار سوزش خفیف بینی می شوند. FDA در سال ۲۰۱۳ این دارو را بررسی کرد زیرا ممکن است ۱ درصد افزایش سرطان پوست وجود داشته باشد. آژانس تشخیص داد که باید در دسترس باقی بماند، اما باید خطرات و فواید آن را با پزشک خود در میان بگذارید.

دارو : کلسی تونین-سالمون
استفاده : پوکی استخوان را در زنانی که حداقل ۵ سال از یائسگی گذشته اند درمان می کند و خطر شکستگی ستون فقرات را کاهش می دهد.
شکل : اسپری بینی یا تزریقی

مهارکننده RANK-Ligand

عوارض جانبی : تغییرات پوستی احتمالی مانند بثورات و اگزما و افزایش اندکی خطر عفونت

دارو : دنوزوماب
استفاده : خطر شکستگی استخوان در ستون فقرات، لگن و سایر نواحی را برای مردان پرخطر و زنان یائسه مبتلا به پوکی استخوان کاهش می دهد. همچنین از تحلیل استخوان در طی برخی درمان های سرطان سینه و پروستات جلوگیری می کند.
فرم : هر شش ماه یکبار توسط پزشک تزریق می شود

پیشگیری از پوکی استخوان

اگر تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنید، می تواند به کاهش خطر ابتلا به پوکی استخوان کمک کند. یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم می تواند توده استخوانی شما را در جوانی افزایش دهد و سرعت تحلیل استخوان را در زندگی بعدی کاهش دهد.

ورزش

ورزش های تحمل وزن به ساخت و حفظ قدرت در استخوان ها و عضلات شما کمک می کند. این ممکن است تعادل شما را بهبود بخشد و احتمال سقوط و شکستگی را کاهش دهد.

سعی کنید هر روز فعال باشید و حداقل ۱۵۰ دقیقه (دو ساعت و نیم) فعالیت با شدت متوسط ​​(مانند پیاده روی سریع) در هفته انجام دهید. همچنین حداقل دو روز در هفته فعالیت هایی برای تقویت عضلات خود انجام دهید. اگر به ورزش عادت ندارید، به آرامی شروع کنید و به تدریج برنامه تمرینی خود را افزایش دهید.

اگر می‌خواهید فعال‌تر باشید، برنامه پیاده‌روی ما در زیر مکان خوبی برای شروع است.

سیگار و الکل

سیگار کشیدن می تواند به استحکام استخوان شما آسیب برساند و همچنین می تواند باعث یائسگی زودرس شود. اگر تصمیم به ترک سیگار دارید، کمک های زیادی در دسترس است. از داروساز و پزشک عمومی خود بپرسید که چگونه می توانند کمک کنند. همچنین منابع آنلاین کمکی برای ترک سیگار وجود دارد.

اگر روزانه بیش از سه واحد الکل بنوشید، خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می دهد. اگر زیاد مشروبات الکلی مصرف کنید، احتمال افتادن و شکستگی استخوان را نیز افزایش می دهد. اگر الکل می نوشید، سعی کنید مقدار معقولی را مصرف کنید.

رژیم غذایی سالم

مهم است که یک رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید تا مطمئن شوید که تمام ویتامین ها و مواد معدنی مورد نیاز برای حفظ سلامت استخوان های خود را دریافت می کنید. خوردن یک رژیم غذایی غنی از کلسیم بسیار مهم است.

ویتامین دی

بدن شما برای جذب مناسب کلسیم به ویتامین D نیاز دارد. هنگامی که پوست شما در معرض نور خورشید قرار می گیرد، بدن شما ویتامین D تولید می کند. همچنین می توانید ویتامین D را از غذاهایی مانند ماهی روغنی، تخم مرغ و برخی غلات صبحانه دریافت کنید.

پوکی استخوان از چه سنی شروع می شود؟

استخوان ها در اوایل دوران بزرگسالی شما تا اواخر دهه ۲۰ سالگی ضخیم ترین و قوی ترین هستند. از حدود ۳۵ سالگی به تدریج شروع به از دست دادن استخوان می کنید. این برای همه اتفاق می افتد، اما برخی از افراد دچار پوکی استخوان می شوند و استخوان را خیلی سریعتر از حد معمول از دست می دهند. این بدان معنی است که آنها در معرض خطر بیشتری برای شکستگی هستند.

چرا به پوکی استخوان بیماری خاموش می گویند؟

پوکی استخوان یک بیماری خاموش نامیده می شود زیرا معمولاً تا زمانی که استخوان شکسته یا یک یا چند مهره فرو ریخته (شکستگی) هیچ علامتی وجود ندارد.

برای پوکی استخوان چه دکتری باید رفت؟

انواع متخصصین پزشکی از جمله متخصصین داخلی، متخصص زنان، پزشک خانواده، غدد درون ریز، روماتولوژیست، ارتوپد و متخصص طب سالمندان به درمان افراد مبتلا به پوکی استخوان می پردازند.

منبع : bupa