سیروز کبدی چیست؟

سیروز کبدی وضعیتی است که در آن کبد شما زخمی شده و برای همیشه آسیب دیده است. بافت اسکار جایگزین بافت سالم کبد می شود و از عملکرد طبیعی کبد شما جلوگیری می کند. بافت اسکار نیز تا حدی جریان خون را از طریق کبد شما مسدود می کند. با بدتر شدن سیروز کبدی، کبد شروع به از کار افتادن می کند.
بسیاری از مردم نمی دانند که سیروز کبدی دارند، زیرا ممکن است تا زمانی که کبدشان به شدت آسیب نبیند علائمی نداشته باشند.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به سیروز کبدی هستند؟

افراد در صورت داشتن شرایط خاص سلامتی بیشتر در معرض ابتلا به سیروز هستند
برای مدت طولانی از الکل مصرف کرده اند.
دیابت نوع ۲ دارند.
مردان.
افرادی که بالای ۵۰ سال سن دارند.

عوارض سیروز کبدی چیست؟

با از کار افتادن کبد، ممکن است عوارضی ایجاد شود. در برخی افراد، عوارض ممکن است اولین علامت بیماری باشد. عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد.

فشار خون پورتال

فشار خون پورتال شایع ترین عارضه جدی سیروز است. فشار خون پورتال وضعیتی است که زمانی رخ می دهد که بافت اسکار تا حدی مسدود شود و جریان طبیعی خون از طریق کبد شما را کند می کند.

که باعث فشار خون بالا در ورید پورتال می شود. فشار خون پورتال و درمان های آن ممکن است منجر به عوارض دیگری از جمله :

وریدهای بزرگ (به نام واریس) در مری، معده یا روده شما، که در صورت ترکیدن رگ‌ها می‌تواند منجر به خونریزی داخلی شود.
تورم در پاها، مچ پا یا پاها که به آن ادم می گویند
تجمع مایع در شکم (به نام آسیت) که می تواند منجر به عفونت جدی در فضای اطراف کبد و روده شود.
گیجی یا مشکلات فکری ناشی از تجمع سموم در مغز، به نام آنسفالوپاتی کبدی

عفونت ها

سیروز شانس ابتلا به عفونت های باکتریایی مانند عفونت های دستگاه ادراری و ذات الریه را افزایش می دهد.

سرطان کبد

سیروز شانس ابتلا به سرطان کبد را افزایش می دهد اکثر افرادی که به سرطان کبد مبتلا می شوند قبلاً سیروز دارند.

نارسایی کبد

سیروز ممکن است در نهایت منجر به نارسایی کبد شود. با نارسایی کبد، کبد شما به شدت آسیب می بیند و از کار می افتد. نارسایی کبد را بیماری کبدی مرحله نهایی نیز می نامند. این ممکن است نیاز به پیوند کبد داشته باشد.

سایر عوارض

سایر عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد :
بیماری های استخوانی مانند پوکی استخوان
سنگ کیسه صفرا
مشکلات مجاری صفراوی
سوء جذب و سوء تغذیه
کبودی و خونریزی
حساسیت به داروها
مقاومت به انسولین و دیابت نوع ۲

علائم سیروز کبدی چیست؟

ممکن است تا زمانی که کبد شما به شدت آسیب نبیند هیچ علامتی از سیروز نداشته باشید.

علائم اولیه سیروز کبدی ممکن است شامل موارد زیر باشد

احساس خستگی یا ضعف
اشتهای ضعیف
کاهش وزن بدون تلاش
تهوع و استفراغ
درد یا ناراحتی خفیف در سمت راست بالای شکم

با بدتر شدن عملکرد کبد، ممکن است علائم دیگری از جمله :

کبودی و خونریزی به راحتی
گیجی، مشکلات در تفکر، از دست دادن حافظه، تغییرات شخصیتی، یا اختلالات خواب
تورم در ساق پا، مچ پا یا پا که به آن ادم می گویند
آب آوردن شکم
خارش شدید پوست
تیره شدن رنگ ادرار شما
رنگ مایل به زرد در سفیدی چشم و پوست شما که زردی نام دارد.

علت سیروز کبدی چیست؟

سیروز علل مختلفی دارد. برخی از افراد مبتلا به سیروز بیش از یک علت آسیب کبدی دارند.
بیماری کبد الکلی، آسیب به کبد و عملکرد آن به دلیل سوء مصرف الکل
بیماری کبد چرب غیر الکلی
هپاتیت C مزمن
هپاتیت B مزمن

تشخیص سیروز کبدی

پزشکان سیروز را بر اساس سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و نتایج آزمایش‌ها تشخیص می‌دهند.

تاریخچه پزشکی

پزشک در مورد علائم شما سوال خواهد کرد. او همچنین از شما خواهد پرسید که آیا سابقه بیماری هایی دارید که احتمال ابتلا به سیروز را افزایش می دهد یا خیر.

پزشک در مورد استفاده شما از الکل و داروهای بدون نسخه و تجویزی سوال خواهد کرد.

معاینه بدنی

پزشک بدن شما را معاینه می‌کند، از گوشی پزشکی برای گوش دادن به صداهای شکمتان استفاده می‌کند و روی نواحی خاصی از شکمتان ضربه یا فشار می‌دهد. او بررسی می کند که آیا کبد شما بزرگتر از آنچه باید باشد یا خیر. پزشک همچنین حساسیت یا درد شکم شما را بررسی می کند.

آزمایشات خون

پزشک ممکن است آزمایش‌های خون زیر را توصیه کند.

آزمایش‌های کبدی که می‌تواند سطوح غیرطبیعی آنزیم کبدی را نشان دهد که ممکن است نشانه‌ای از آسیب کبدی باشد. در صورت ابتلا، پزشک ممکن است به سیروز مشکوک شود.
افزایش سطح آنزیم های کبدی آلانین ترانس آمیناز (ALT)، آسپارتات ترانس آمیناز (AST) و آلکالین فسفاتاز (ALP).
افزایش سطح بیلی روبین.
کاهش سطح پروتئین های خون.
آزمایش کامل خون، که می تواند علائم عفونت و کم خونی را نشان دهد که ممکن است ناشی از خونریزی داخلی باشد.
آزمایش عفونت های ویروسی برای بررسی اینکه آیا هپاتیت B یا هپاتیت C دارید
آزمایش خون برای شرایط خودایمنی کبد، که شامل آزمایش آنتی بادی ضد هسته ای (ANA)، آنتی بادی ضد عضله صاف (SMA) و آنتی بادی ضد میتوکندری (AMA) است.

بر اساس نتایج آزمایش خون، پزشک ممکن است بتواند علل خاصی از سیروز را تشخیص دهد.

پزشک شما می تواند از آزمایش خون برای تشخیص شدت سیروز شما استفاده کند.
ویال های خون برای آزمایش خون پزشک شما می تواند از آزمایش خون برای تشخیص شدت سیروز شما استفاده کند.

تست های تصویربرداری

تست های تصویربرداری می توانند اندازه، شکل، بافت و سفتی کبد شما را نشان دهند. اندازه گیری سفتی کبد می تواند جای زخم را نشان دهد. پزشک شما می تواند از اقدامات سفتی استفاده کند تا ببیند جای زخم در حال بهبود یا بدتر شدن است. آزمایش های تصویربرداری همچنین می توانند میزان چربی در کبد را نشان دهند. پزشک شما ممکن است از یک یا چند مورد از تست های تصویربرداری زیر استفاده کند

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
سونوگرافی
اشعه ایکس مانند توموگرافی کامپیوتری (CT)
الاستوگرافی گذرا، یک سونوگرافی ویژه که سفتی کبد شما را اندازه گیری می کند و می تواند چربی کبد را اندازه گیری کند.

نمونه برداری کبد

پزشک شما ممکن است بیوپسی کبد را انجام دهد تا ببیند چقدر جای زخم در کبد شما وجود دارد. بیوپسی کبد می تواند سیروز را در زمانی که نتایج سایر آزمایشات نامشخص باشد، تشخیص دهد. بیوپسی ممکن است علت سیروز را نشان دهد. گاهی اوقات پزشک شما ممکن است متوجه شود که چیزی غیر از سیروز باعث آسیب یا بزرگ شدن کبد شما شده است. پزشک شما همچنین می تواند سرطان کبد پیوند را بر اساس نتایج بیوپسی کبد تشخیص دهد.

سیروز کبدی درمان دارد؟

پزشکان درمان خاصی ندارند که بتواند این بیماری را درمان کند. با این حال، آنها می توانند بسیاری از بیماری هایی که باعث سیروز می شوند را درمان کنند. برخی از بیماری هایی که باعث سیروز می شوند قابل درمان هستند. درمان علل زمینه‌ای سیروز ممکن است از بدتر شدن سیروز شما جلوگیری کرده و از نارسایی کبدی جلوگیری کند. درمان موفقیت آمیز ممکن است به آرامی برخی از زخم های کبد شما را بهبود بخشد.

درمان علل سیروز کبدی

بیماری کبدی الکلی

اگر به بیماری کبد الکلی مبتلا هستید، پزشک به شما توصیه می کند که نوشیدن الکل را به طور کامل متوقف کنید. او ممکن است شما را برای درمان الکل ارجاع دهد.

بیماری کبد چرب غیر الکلی

اگر به بیماری کبد چرب غیر الکلی مبتلا هستید، ممکن است پزشک کاهش وزن را توصیه کند. کاهش وزن از طریق تغذیه سالم و فعالیت بدنی منظم می تواند باعث کاهش چربی در کبد، التهاب و زخم شود.

هپاتیت C مزمن

اگر شما مبتلا به هپاتیت C مزمن هستید، پزشک شما ممکن است یک یا چند دارو را تجویز کند که از سال ۲۰۱۳ برای درمان هپاتیت C تایید شده است. مطالعات نشان داده است که این داروها می توانند هپاتیت C مزمن را در ۸۰ تا ۹۵ درصد افراد مبتلا به این بیماری درمان کنند.

هپاتیت مزمن B

برای هپاتیت B مزمن، پزشک ممکن است داروهای ضد ویروسی تجویز کند که باعث کند شدن یا جلوگیری از آسیب بیشتر ویروس به کبد شما می شود.

عمر بیماران سیروز کبدی چند سال است؟

میانگین بقای بیماران مبتلا به سیروز جبرانی ممکن است بیش از ۱۲ سال باشد. بیماران مبتلا به سیروز جبران نشده پیش آگهی بدتری نسبت به بیماران مبتلا به سیروز جبران شده دارند. میانگین بقای بدون پیوند کبد تقریباً دو سال است.

برای سیروز کبدی چی خوبه؟

در صورت ابتلا به این بیماری باید یک رژیم سیروز داشته باشید. با پزشک یا متخصص تغذیه  در مورد تغذیه سالم صحبت کنید.

در صورت ابتلا به سیروز از خوردن و آشامیدن چه چیزی پرهیز کنم؟

شما باید از خوردن صدف، ماهی و گوشت خام یا نیم پز خودداری کنید. باکتری ها یا ویروس های این غذاها ممکن است باعث عفونت شدید شود.

پزشک شما ممکن است محدود کردن نمک در رژیم غذایی و محدود کردن مصرف چربی یا پروتئین را توصیه کند.

شما باید نوشیدن الکل را کاملاً متوقف کنید زیرا می تواند آسیب بیشتری به کبد وارد کند.