بیماری کبد چرب غیر الکلی : علائم، عوارض، تشخیص و درمان

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) نوعی بیماری کبدی است که توسط الکل ایجاد نمی شود. این نوع کبد چرب معمولا در مراحل اولیه علائمی ایجاد نمی کند، اما می تواند به دلیل تجمع چربی، التهاب و زخم در کبد باعث مشکلات سلامتی شود.

کبد چرب غیر الکلی معمولاً با چاقی و دیابت مرتبط است و اگر این شرایط به خوبی کنترل نشود یا درمان نشود، می تواند پیشرفت کند. پیشرفت منجر به استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) می شود که نوعی نارسایی کبدی است که باعث خستگی و مشکلات متابولیکی بالقوه تهدید کننده زندگی می شود. هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند NAFLD یا NASH را درمان کند و کنترل عوامل خطر مرتبط بخش مهمی از به حداقل رساندن آسیب کبدی در آینده دارد.

علائم کبد چرب غیر الکلی

کبد چرب غیر الکلی به آهستگی در طی سالیان متمادی توسعه می یابد. به طور کلی بزرگسالان بالای ۵۰ سال را تحت تاثیر قرار می دهد، اگرچه می تواند زودتر رخ دهد. ۳ ممکن است به هیچ وجه متوجه علائم NAFLD نشوید، یا ممکن است برخی از اثرات خفیف و مبهم بیماری کبد چرب را تجربه کنید.

علائمی که ممکن است در صورت ابتلا به NAFLD تجربه کنید عبارتند از :

خستگی
کاهش اشتها
حالت تهوع
درد شکم
تورم شکم
زردی (زردی پوست یا چشم)
ادرار زرد یا تیره
برخی از این اثرات چندان قابل توجه نیستند. دیابت و چاقی، که معمولاً قبل از ایجاد کبد چرب غیر الکلی شروع می‌شوند، با خستگی نیز همراه هستند که تشخیص خستگی ناشی از NAFLD را دشوار می‌کند.

اغلب، افرادی که کبد چرب دارند تا زمانی که بیماری پیشرفت نکرده و نارسایی کبدی رخ ندهد، علائمی ندارند.

عوارض کبد چرب غیر الکلی

یک عارضه جدی‌تر کبد چرب، NASH، زمانی ایجاد می‌شود که کبد شروع به از دست دادن عملکرد می‌کند. NASH اثرات ناراحت‌کننده‌ای ایجاد می‌کند و در توانایی شما برای متابولیسم برخی غذاها و داروها اختلال ایجاد می‌کند.

علائمی که می تواند با کبد چرب غیر الکلی همراه باشد در NASH شایع تر است.

و احتمالاً اثرات دیگری نیز تجربه خواهید کرد، از جمله :

اسهال
مشکل در تفکر و تمرکز
مشکل در راه رفتن
در نهایت، بیماری کبدی مرحله نهایی، که می تواند توانایی شما را برای عملکرد مختل کند، ممکن است ایجاد شود.

برخی یا همه این شرایط تهدید کننده زندگی ممکن است در مرحله آخر NASH یا NAFLD رخ دهد :

سیروز (سخت شدن کبد)
نارسایی کبد
سرطان کبد

علت کبد چرب غیر الکلی

علت دقیق کبد چرب غیر الکلی مشخص نیست، اما معمولاً پیش از آن شرایط پزشکی خاصی وجود دارد. این شرایط در متابولیسم بدن اختلال ایجاد می کند و این ممکن است باعث تجمع چربی اضافی در کبد شود.

عوامل خطر مرتبط با NAFLD عبارتند از :

چاقی
دیابت نوع ۲
سندرم متابولیک
سطح تری گلیسیرید و کلسترول بالا
خوردن یک رژیم غذایی ناسالم (غذاهایی که فرآوری شده یا مواد مغذی زیادی ندارند)

چگونه آسیب کبد در کبد چرب غیر الکلی رخ می دهد

زمانی که بیش از ۵ تا ۱۰ درصد وزن کبد شما از چربی تشکیل شده باشد، اثرات کبد چرب می تواند رخ دهد. کبد متورم می شود و جریان خون می تواند کند شود. کبدی که چربی اضافی دارد نیز در برابر التهاب، اسکار، کاهش عملکرد و نارسایی کبد آسیب پذیر است.

التهاب باعث ایجاد اسکار در کبد چرب غیر الکلی پیشرفته می شود که می تواند منجر به سیروز شود. هر زمان که کبد شما آسیب ببیند، بدن شما کلاژن را برای ترمیم آن می گذارد. سپس فیبروز (ضخیم شدن بافت کبد) ایجاد می شود.

آسیب کبدی NAFLD تقریباً مشابه آسیب کبدی است که در بیماری کبد چرب الکلی مشاهده می شود.

اختلال در عملکرد کبد

کبد بزرگترین اندام داخلی بدن شماست. عملکردهای مختلفی مانند پردازش هر چیزی که می خورید و می نوشید، سم زدایی مواد شیمیایی (مانند داروها)، کنترل سطح قند خون و کمک به ساخت پروتئین های ایمنی را انجام می دهد.

هنگامی که NAFLD با عملکرد کبد شما تداخل می کند، مشکلات سلامتی می تواند ایجاد شود.

تشخیص کبد چرب غیر الکلی

کبد چرب اغلب به صورت اتفاقی قبل از بروز هر گونه علائمی تشخیص داده می شود. ممکن است به دلیل دیگری آزمایش تصویربرداری شکم انجام دهید و می تواند بزرگ شدن کبد را نشان دهد.

گاهی اوقات NAFLD در طی یک عمل جراحی نامرتبط شکم تشخیص داده می شود. جراح شما ممکن است متوجه شود که کبد شما بزرگتر و به رنگ روشن تر از کبد معمولی به نظر می رسد. اگر در طی جراحی کشف شود، بافت ممکن است نرمتر از کبد معمولی باشد.

اگر فاکتورهای خطر برای NAFLD دارید، ممکن است به ارزیابی تشخیصی نیاز داشته باشید تا شما و تیم پزشکی تان متوجه شوند که آیا در حال ابتلا به کبد چرب هستید یا خیر. و اگر شروع به ایجاد برخی از اثرات کرده اید، ممکن است به یک کار تشخیصی برای شناسایی علت علائم خود نیاز داشته باشید.

برخی از آزمایشاتی که ممکن است انجام دهید عبارتند از :

آزمایش خون : آنزیم های کبدی را می توان در کبد چرب تغییر داد و این سطوح را می توان در خون اندازه گیری کرد. گاهی اوقات، آنزیم های کبدی تا زمانی که اسکار شروع شود، طبیعی هستند.

آزمایشات تصویربرداری : سونوگرافی شکم، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) اغلب می‌تواند بزرگ شدن کبد را شناسایی کند.

نمونه برداری کبد : بیوپسی کبد نمونه ای از بافت کبد است. با یک روش جراحی به دست می آید. نمونه زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود و ممکن است نشانه‌هایی از بیماری کبد چرب، عفونت، التهاب، سرطان یا بیماری دیگری که بر کبد تأثیر می‌گذارد را نشان دهد.

درمان کبد چرب غیر الکلی

درمانی برای کبد چرب غیر الکلی وجود ندارد، اما استراتژی‌هایی وجود دارد که می‌تواند از پیشرفت آن جلوگیری کند و اگر قبلاً آن را داشته باشید، می‌تواند از پیشرفت آن جلوگیری کند.

مدیریت کبد چرب شامل رویکردهای زیر است :

وزن سالم را حفظ کنید
از رژیم غذایی پرچرب خودداری کنید
قند خون خود را کنترل کنید
از مصرف الکل بپرهیزید
از داروهایی که برای بیماری های کبدی منع مصرف دارند مانند تایلنول (استامینوفن) استفاده نکنید.
مصرف غذاهای حاوی مواد نگهدارنده، رنگ و مواد مصنوعی را به حداقل برسانید
سعی کنید رژیم غذایی غنی از آنتی اکسیدان های تقویت کننده سلامت مانند ویتامین E و ویتامین C داشته باشید.
چندین گیاه با بهبود سلامت کبد مرتبط هستند. خار مریم، زردچوبه و بیدمشک ممکن است اثرات سم زدایی داشته باشند. ثابت نشده است که گیاهان به عنوان درمان های موثر برای کبد چرب غیر الکلی عمل می کنند، اما کارشناسان پیشنهاد می کنند که ممکن است در درمان این بیماری پتانسیل داشته باشند.

احتیاط با داروها و مکمل ها

هنگامی که بیماری کبدی دارید، مهم است که هنگام استفاده از داروها، مکمل ها و گیاهان محتاط باشید. تعدادی از داروها و مکمل ها برای کبد مضر هستند، بنابراین حتماً از داروساز خود بپرسید که آیا هر یک از داروهای شما (حتی داروهایی که بدون نسخه هستند) می تواند به کبد آسیب برساند.

محصولاتی که مستقیماً به کبد آسیب نمی رسانند در صورت ابتلا به بیماری کبدی می توانند مشکل ساز باشند. بسیاری از داروها، مکمل ها و گیاهان دارویی توسط کبد سم زدایی می شوند.

هنگامی که کبد نتواند مواد شیمیایی را به طور موثر سم زدایی کند، متابولیت های آنها ممکن است در بدن شما تجمع پیدا کند و اثرات مضری ایجاد کند.

رژیم غذایی

بیماری کبد می تواند متابولیسم غذا، به ویژه پروتئین و چربی را مختل کند. اگر کبد چرب غیر الکلی دارید، باید با یک متخصص تغذیه ملاقات کنید تا در مورد مدیریت رژیم غذایی خود راهنمایی دریافت کنید

پیوند کبد

پیوند کبد می‌تواند گزینه‌ای برای شما باشد، اگر مشکلات سلامتی عمده‌ای به دلیل NASH دارید، مانند سیروز. شما و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود می توانید در مورد خطرات و مزایای پیوند کبد و اینکه آیا این یک گزینه برای شما خواهد بود صحبت کنید.