لوپوس دارویی چیست؟ + علائم و درمان

لوپوس دارویی(DIL) یک بیماری خودایمنی نادر است که در اثر واکنش به داروهای خاص ایجاد می شود. معمولاً پس از مصرف داروی متخلف به مدت سه تا شش ماه شروع می شود.

علائم DIL شبیه علائم لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) است. موارد زیادی وجود دارد، از جمله دردهای عضلانی و مفاصل، کاهش وزن و تب.

لوپوس ناشی از دارو می تواند تهدید کننده زندگی باشد، اما زمانی که مصرف داروی مقصر را متوقف کنید کاملاً برگشت پذیر است.

داروهایی که باعث لوپوس دارویی می شوند

بیش از ۴۰ دارو برای ایجاد این نوع لوپوس شناخته شده است، اما چندین دارو مقصر اصلی در نظر گرفته می شوند.

آنها عمدتاً داروهایی هستند که برای درمان بیماری های مزمن مانند بیماری قلبی، بیماری تیروئید، فشار خون بالا (فشار خون بالا)، اختلالات عصبی روانی، التهاب و صرع استفاده می شوند.

سه دارویی که اغلب در لوپوس ناشی از دارو دخیل هستند عبارتند از:

Pronestyl (پروکاین آمید)، برای درمان آریتمی قلب استفاده می شود.
آپروسولین (هیدرالازین) که برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود.
کوین گلوت (کینیدین)، برای درمان آریتمی قلب استفاده می شود.

طبقات داروهایی که در DIL دخیل بوده اند عبارتند از:

داروهای ضد آریتمی (مانند پروکائین آمید، کینیدین)
آنتی بیوتیک ها (مانند مینوسیکلین)
داروهای ضد تشنج
ضد التهاب
داروهای ضد روان پریشی
داروهای ضد تیروئید
بیولوژیک
داروهای شیمی درمانی
داروهای کلسترول
دیورتیک ها
داروهای فشار خون (به عنوان مثال، هیدرالازین، دیلتیازم ایزونیازید)
پنی‌سیلامین
مهارکننده های پمپ پروتون

اکثر افرادی که از این داروها استفاده می کنند به این بیماری مبتلا نمی شوند. لوپوس ناشی از دارو یک واکنش جانبی نادر است.

عوامل خطر لوپوس ناشی از دارو

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی نمی دانند که چرا برخی افراد در حین مصرف برخی داروها به لوپوس دارویی مبتلا می شوند و برخی دیگر نمی دانند. با این حال، عوامل خاصی ممکن است احتمال آن را بیشتر کنند، از جمله:

سایر شرایط سلامتی
ژنتیک
فاکتورهای محیطی
تداخل با سایر داروها

در اینجا نگاهی به درصد افرادی است که پس از یک تا دو سال استفاده از داروهای زیر دچار DIL می شوند:

پروکائین آمید: ۲۰%
هیدرالازین: ۵%
سایر داروها: کمتر از ۱%

مردان به احتمال زیاد داروهایی را که باعث لوپوس ناشی از دارو می شوند تجویز می کنند، اگرچه آنها با نرخ آماری مشابه زنان به آن مبتلا می شوند.

DIL در افراد بین ۵۰ تا ۷۰ سال شایع‌تر است.

علائم لوپوس ناشی از دارو

اگر لوپوس ناشی از دارو را تجربه می کنید، ممکن است علائمی مشابه آنچه افراد مبتلا به SLE تجربه می کنند داشته باشید، مانند:

درد عضلات و مفاصل
خستگی
تاری دید
تب
احساس ناخوشی عمومی (ناراحتی)
تورم مفصل
از دست دادن اشتها
درد قفسه سینه پلورتیک
بثورات پوستی روی پل بینی و گونه ها که با نور خورشید بدتر می شود (بثورات پروانه ای)
کاهش وزن
لکه های بنفش روی پوست (پورپورا)
توده های قرمز یا بنفش زیر پوست که حساس هستند (اریتم-ندوزوم)

این علائم می توانند به تدریج یا به سرعت ظاهر شوند.

در حالی که لوپوس منتشر (SLE) می تواند بر اندام های اصلی تأثیر بگذارد، لوپوس دارویی معمولاً این کار را نمی کند.

یک سرنخ مبنی بر اینکه شما DIL را تجربه می کنید و عوارض جانبی معمولی دارویی را ندارید این است که علائم پس از ماه ها یا سال ها مصرف مداوم دارو بدون مشکل ظاهر می شوند. از طرف دیگر، عوارض جانبی منظم معمولاً بلافاصله پس از شروع مصرف داروی جدید ظاهر می شود.

تشخیص لوپوس دارویی

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اغلب برای تشخیص لوپوس دارویی مشکل دارند زیرا علائم نه تنها مشابه SLE بلکه به بسیاری از بیماری های خود ایمنی دیگر و شرایط درد مزمن مشابه است.

اگر علائمی دارید که با DIL سازگار است، مطمئن شوید که همه داروها و مکمل‌هایی را که مصرف می‌کنید به پزشک اطلاع دهید.

اگر آنها معتقدند که DIL دارید، احتمالاً باید مصرف دارویی را که علت آن مشکوک است متوقف کنید. ماندن در مصرف دارو نه تنها علائم شما را بدتر می‌کند، بلکه حتی می‌تواند شرایط را تهدید کننده زندگی کند.

هیچ تست واحد و خاصی برای DIL وجود ندارد. هنگام بررسی این تشخیص، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است طیف وسیعی از آزمایش ها را انجام دهد، از جمله:

یک معاینه فیزیکی
آزمایشات خون
اشعه ایکس قفسه سینه
الکتروکاردیوگرام

چهار نوع آزمایش خون مورد استفاده برای تشخیص DIL عبارتند از:

آنتی هیستون آنتی بادی
پانل آنتی بادی ضد هسته ای (ANA).
آنتی بادی های سیتوپلاسمی ضد نوتروفیل (ANCA)
شمارش کامل خون (CBC)

افراد مبتلا به DIL ناشی از کینیدین یا هیدرالازین ممکن است نتایج ANA منفی داشته باشند.

درمان لوپوس دارویی

شما در وهله اول به دلایل خوبی از دارو استفاده کردید. از آنجایی که ماندن در آن خطرناک است، شما و ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی‌تان باید درباره درمان‌های جایگزین برای هر شرایطی که دارو برای درمان آن در نظر گرفته شده است، صحبت کنید.

خبر خوب این است که پس از قطع مصرف داروی مزاحم، علائم شما باید طی چند هفته تا چند ماه برطرف شود. با این حال، در برخی موارد، ممکن است تا یک سال طول بکشد تا علائم به طور کامل از بین بروند.

برای کمک به مدیریت در طول این مدت، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است دارویی برای درمان علائم شما تجویز کند. برخی از گزینه ها عبارتند از:

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
کرم های کورتیکواستروئیدی
داروهای ضد مالاریا