علت ترشح نوک سینه هورمونی و غیر هورمونی

هورمون ها می توانند باعث ترشح نوک سینه طبیعی شوند که مرتبط یا نامرتبط با بارداری است. علل هورمونی رایج ترشحات نوک سینه عبارتند از :

تغییرات هورمونی طبیعی (مانند قاعدگی، بارداری، شیردهی، از دست دادن بارداری)
عوارض جانبی داروهای هورمونی (به عنوان مثال، قرص های ضد بارداری)
شرایط سلامت مرتبط با هورمون (به عنوان مثال، مشکلات غده هیپوفیز)

ترشح غیرمعمول از نوک سینه (به عنوان مثال، مایعی که شیری یا خونی است) می تواند ناشی از یک علت غیر هورمونی اما احتمالاً جدی تر باشد، مانند عفونت یا سرطان سینه.

این مقاله از سلول سبز انواع مختلف ترشحات نوک پستان مرتبط با هورمون، علائم و عوامل ایجاد کننده آنها را شرح می دهد. همچنین توضیح می دهد که چگونه می توان ترشحات نوک سینه را متوقف کرد و اگر تغییرات هورمونی نباشد، چه چیزی ممکن است باعث این شود.

رنگ های ترشح نوک سینه

ترشحات نوک پستان می تواند رنگ ها و قوام های مختلفی داشته باشد. در حالی که معمولاً نازک و شفاف یا سفید است، همچنین می تواند :

رنگ زرد
سبز
رنگ قهوه ای
قرمز

یا :

کمی غلیظ تر و شیری است
چرکی و کدر
بسیار غلیظ، چسبناک و شبیه پنیر

هنگامی که هورمون ها علت ترشحات نوک سینه هستند، معمولاً به رنگ سفید مایل به شیری است. اما این برای تأیید اینکه چرا این اتفاق می افتد کافی نیست. این به این دلیل است که بین علل هورمونی و غیر هورمونی و همچنین شرایط در هر گروه همپوشانی وجود دارد.

به عنوان مثال، ترشح سبز پستان می تواند به دلیل تغییرات هورمونی در افراد باردار و شیرده رخ دهد، اما همچنین می تواند نشانه عفونت سینه باشد.

این که آیا ترشح از یک سینه یا هر دو سینه می آید می تواند یک سرنخ مفید باشد :

ترشحات نوک پستان از هر دو سینه بیشتر به تغییرات هورمونی یا شرایط کل بدن مانند بیماری تیروئید مربوط می شود. ترشحات از یک مجرای سینه احتمال کمتری دارد که علت هورمونی داشته باشد.

موارد زیر نیز ممکن است برای کمک به افتراق علل هورمونی از غیر هورمونی استفاده شود :

ترشحات بو داره؟
آیا خود به خود رخ می دهد یا فقط با فشار دادن سینه؟
چه علائم دیگری در حال رخ دادن است؟ (به عنوان مثال، تب می تواند نشانه عفونت پستان باشد، در حالی که پریود نشدن می تواند نشانه بارداری باشد)

علت هورمونی ترشحات نوک سینه

علل شایع هورمونی ترشح سینه عبارتند از :

تغییرات چرخه قاعدگی (به عنوان مثال، در دوره های قبل از یائسگی و پس از یائسگی زندگی)
بارداری و شیردهی
گالاکتوره
برخی از شرایط پزشکی که بر سطح هورمون تأثیر می گذارد
داروهای هورمونی

تغییرات چرخه قاعدگی

نوسانات طبیعی سطح استروژن در طول چرخه قاعدگی می تواند منجر به تغییرات بافت سینه و ترشحات نوک پستان شود.

برخی از افراد در مرحله قبل از قاعدگی سیکل‌هایشان توده‌دار (سینه‌های فیبروکیستیک)، تورم و حساسیت به لمس می‌شوند و ممکن است ترشحات کمی از نوک سینه‌ها نیز داشته باشند، مخصوصاً وقتی سینه‌هایشان لمس می‌شود. ترشحات می تواند شیری، سبز یا قهوه ای باشد.

ترشح همچنین می تواند با کاهش سطح استروژن با نزدیک شدن به یائسگی یا رسیدن به آن رخ دهد.

بارداری و شیردهی

آغوز (مایع قبل از شیر مادر) می تواند هفته ها یا حتی ماه ها قبل از تولد شروع به نشت کند. معمولاً نازک و زرد روشن است، سپس غلیظ تر و شیری رنگ می شود.

این ترشح بخشی طبیعی از آمادگی بدن برای زایمان و شیردهی احتمالی نوزاد است، بنابراین معمولاً جای نگرانی نیست.

در نوزادان، مقادیر کمی ترشحات شفاف یا شیری رنگ از نوک پستان شایع است. ممکن است همراه با مقداری تورم سینه یا یک توده کوچک رخ دهد. این وضعیت مربوط به هورمون های باقی مانده از بارداری است.

گالاکتوره

گالاکتوره یک ترشح شیری رنگ از نوک پستان است که زمانی اتفاق می‌افتد که سطوح بالای پرولاکتین در بدن وجود داشته باشد (هیپرپرولاکتینمی). پرولاکتین هورمونی است که به طور معمول در رشد سینه و شیردهی نقش دارد.

سطوح بالاتر از حد معمول این هورمون می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

داروهای رفلاکس اسید
داروهای ضد افسردگی
داروهای ضد روان پریشی
داروهای فشار خون
آنتاگونیست های دوپامین
مکمل های گیاهی (مانند شنبلیله، شبدر قرمز، بادیان و رازیانه)
مواد افیونی
آرام بخش ها

شرایط پزشکی

برخی از شرایط سلامتی می توانند سطح هورمون های خاصی را در بدن شما تغییر دهند.

کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) و رشد غیر سرطانی روی غده هیپوفیز هر دو می توانند باعث ترشح از نوک پستان شوند زیرا می توانند میزان پرولاکتین را در بدن شما تغییر دهند.
داروها

داروهایی مانند داروهای ضد بارداری هورمونی (به عنوان مثال، قرص های ضد بارداری) و درمان جایگزین هورمونی (HRT) می توانند ترشح شیری رنگ از نوک پستان را به عنوان یک عارضه جانبی داشته باشند زیرا سطح هورمون ها (مانند استروژن) را در بدن شما تغییر می دهند.

علت غیر هورمونی ترشحات سینه

اگر ترشحات سینه‌ای دارید که ناشی از چیزی هورمونی نیست، ممکن است پزشک مجبور شود به دنبال علل احتمالی دیگری باشد.

علل غیر هورمونی ترشحات پستان عبارتند از :

مسدود شدن مجاری شیر (اکتازی)
عفونت ها (مانند ماستیت)
رشد غیر سرطانی (پاپیلوم داخل مجاری)
تحریک (به عنوان مثال، لباس خشن یا یک سوتین نامناسب، تحریک بیش از حد، ضربه)
سرطان (از جمله بیماری پاژه)

اکتازی مجرای پستانی

اکتازی مجرای پستانی اصطلاح پزشکی برای مسدود شدن مجاری شیر است. این بیماری در افرادی که نزدیک به یائسگی (پیرای یائسگی) هستند یا یائسگی را پشت سر گذاشته اند، بیشتر دیده می شود. در این شرایط، مجاری سینه گشاد شده و با ترشحات غلیظ مسدود می شود.

ترشحات نوک پستان از اکتازی مجرای پستانی می تواند به شرح زیر باشد :

شفاف تا سبز، قهوه ای یا سیاه
بسیار غلیظ و پنیر مانند
نوک سینه های قرمز و حساس

این وضعیت می تواند منجر به ورم پستان شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، نوک سینه ها می توانند به سمت داخل بچرخند (وارونگی نوک پستان) و ممکن است فرد را نگران کند که ممکن است سرطان سینه داشته باشد.

اکتازی مجرای پستانی معمولاً به موقع از بین می رود، اما برخی موارد نیاز به جراحی دارند. بسته های داغ می توانند ناراحتی ناشی از این بیماری را تسکین دهند.

ترشحات خونی در اواخر دوران شیرخوارگی نیز می تواند ناشی از اکتازی مجرای پستانی باشد.

عفونت ها

ورم سینه یک عفونت پستان است که می تواند علائمی مانند :

ترشحات چرک مانند زرد یا سبز
تب
درد نوک سینه
حساسیت سینه

اگر ترشحات نوک پستان نیز بدبو باشد، ممکن است از یک آبسه در نوک پستان یا زیر آرئول (ناحیه رنگدانه دار اطراف نوک پستان) باشد. آبسه ناحیه‌ای است که بدن برای جلوگیری از گسترش عفونت از آن جدا می‌شود. این یک مشکل پزشکی جدی است که نیاز به درمان دارد.

پاپیلوم های داخل مجرای

پاپیلوم های داخل مجرای تومورهای غیر سرطانی (خوش خیم) هستند که معمولا یک مجرا را درگیر می کنند.

توده ها اغلب باعث ترشحات شفاف یا خونی می شوند. همچنین ممکن است متوجه یک توده بدون درد در نوک پستان خود شوید.

بیشتر این رشدها نگران کننده نیستند، اما برخی ممکن است مناطقی از کارسینوم پاپیلاری پستان را داشته باشند، یک وضعیت پیش سرطانی به نام کارسینوم مجرای درجا (DCIS).

سرطان سینه

این نادر است، اما ترشح از نوک پستان گاهی اوقات نشانه سرطان سینه است. این می تواند یک علامت هشدار دهنده اولیه سرطان سینه باشد که هنوز در مرحله پیش تهاجمی است. این احتمال در افراد بالای ۴۰ سال و یا اگر:

ترشح یک طرفه و خود به خود (بدون تحریک) است.
این ترشحات تنها از یک مجرا خارج می شود
سایر علائم سرطان سینه (مانند فرورفتگی، عقب رفتن، وارونگی نوک پستان یا توده سینه) را دارید.

ترشحات نوک پستان ناشی از سرطان سینه می تواند خونی، شفاف یا شیری باشد.

بیماری پاژه

بیماری پاژه سینه یک شکل غیر معمول سرطان سینه است. کمتر از ۳ درصد موارد را تشکیل می دهد.

بیماری پاژه باعث می شود :

ترشحات نوک سینه که اغلب خونی است
حساسیت یا سوزش نوک سینه
قرمزی، پوسته پوسته شدن و یا پوسته پوسته شدن

معمولاً برای تشخیص بیماری پاژه نیاز به بیوپسی است.

تشخیص ترشح نوک سینه

ارائه دهنده شما آزمایشاتی را انجام می دهد تا بفهمد که چرا ترشح از نوک پستان دارید. آزمایش های خاصی که انجام می دهند به سن، علائم و آنچه در طول معاینه فیزیکی پیدا می شود بستگی دارد.

آزمایش خون : آزمایشات سطح پرولاکتین و هورمون محرک تیروئید (TSH) رایج است.

MRI یا سی تی اسکن مغز : تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT) ممکن است برای بررسی میکروآدنوم هیپوفیز انجام شود.

سیتولوژی : نمونه ای از ترشحات جمع آوری شده و از نظر سلول های سرطانی بررسی می شود.

سونوگرافی : این آزمایش تصویربرداری به دنبال ناهنجاری های پشت نوک پستان و آرئول می شود. می تواند پاپیلوم ها را شناسایی کند، اما ممکن است نیاز به بیوپسی نیز باشد.

داکتوگرام : رنگ برای ارزیابی شیر مادر تزریق می شود تا ببیند آیا انسداد یا رشد وجود دارد یا خیر.

بیوپسی : بیوپسی سینه برای مشاهده توده های نزدیک نوک پستان انجام می شود. بیوپسی پوست می تواند به تشخیص بیماری پاژه کمک کند.

درمان ترشح نوک سینه

وقتی هورمون ها باعث ترشح از نوک سینه می شوند، معمولاً بخشی از یک فرآیند طبیعی در بدن است. به عنوان مثال، ترشح از نوک پستان در دوران بارداری و شیردهی مورد انتظار است و نیازی به درمان ندارد.

اگر به دلیل یک اختلال مرتبط با هورمون، ترشح از نوک پستان دارید، مدیریت آن وضعیت احتمالاً علائم را بهتر می کند. برای مثال، در مورد کم کاری تیروئید، سینتروید (لووتیروکسین) می تواند جایگزین هورمون تیروئیدی شود که شما کمبود دارید.

اگر ترشح از نوک پستان به عنوان یک عارضه جانبی دارویی دارید، می‌توانید از پزشک خود در مورد تغییر داروی دیگر بپرسید تا ببینید آیا کمک می‌کند یا خیر.

علل غیر هورمونی بیشتر از علل هورمونی ترشح پستان به درمان نیاز دارند، زیرا معمولاً بخشی از یک فرآیند طبیعی بدن نیستند.

به عنوان مثال، عفونت باکتریایی معمولا با آنتی بیوتیک درمان می شود. پاپیلوم داخل مجاری که علائم ایجاد می کند را می توان با جراحی برداشت.