عفونت کلیه چیست ؛ علائم، علت، تشخیص، درمان و جلوگیری

عفونت کلیه (به نام پیلونفریت) یک عفونت باکتریایی جدی یک یا هر دو کلیه شما است که در قسمت پایین کمر شما قرار دارند. آلودگی باکتریایی باعث می شود کلیه ملتهب شود و علائمی مانند تب، لرز، درد در ناحیه کمر، حالت تهوع و یا استفراغ ایجاد کند.

تشخیص عفونت کلیه نیاز به شرح حال پزشکی، معاینه فیزیکی و آزمایشات مختلف آزمایشگاهی، به ویژه کشت ادرار دارد. آنتی بیوتیک درمانی، چه در خانه یا در بیمارستان (بسته به میزان بیماری فرد)، درمان اولیه پیلونفریت است.

علائم عفونت کلیه

علائم معمول پیلونفریت شامل موارد زیر است:

درد پهلو (درد در قسمت پایین کمر جایی که کلیه ها قرار دارند)
حالت تهوع و استفراغ
تب
لرز

بیماران مبتلا به عفونت ادراری ممکن است علائم سیستیت حاد را نیز داشته باشند یا نداشته باشند، که عبارتند از سوزش ادرار، کدر شدن ادرار و تکرر و فوریت ادرار. درد شکم و یا درد لگن نیز ممکن است وجود داشته باشد.

اگر درمان نشود، عوارض پیلونفریت ممکن است ایجاد شود، مانند عفونت خون (به نام سپسیس) یا آبسه در داخل یا اطراف کلیه آسیب دیده. پیلونفریت آمفیزماتوز، که در آن کلیه ها آسیب می بینند و گاز در کلیه ایجاد می شود، یکی دیگر از عوارض بالقوه است.

علت عفونت کلیه

عفونت کلیه زمانی اتفاق می‌افتد که باکتری، معمولاً اشریشیا کلی، از مجرای ادرار به بالا از طریق مثانه و حالب به یک یا هر دو کلیه شما حرکت می‌کند. حالب یا کلیه شما مسدود شده است، به عنوان مثال، توسط سنگ کلیه.

بیشتر موارد پیلونفریت در زنان بالغ جوان و سالم و به دنبال آن نوزادان و افراد مسن رخ می دهد.

برای زنان سالم، عواملی که خطر ابتلا به پیلونفریت را افزایش می دهند عبارتند از :

افزایش فعالیت جنسی (سه بار یا بیشتر در هفته) در ۳۰ روز قبل
عفونت های ادراری در سال گذشته
دیابت
شریک جنسی جدید در سال قبل
مصرف اخیر اسپرم کش
سابقه عفونت ادراری در مادر بیمار

عفونت کلیه چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص پیلونفریت بر اساس تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی و همچنین نتایج آزمایشات تشخیصی مانند آزمایش ادرار و کشت ادرار است.

برای تشخیص بیشتر موارد عفونت کلیه نیازی به تصویربرداری نیست. با این حال، تصویربرداری با سونوگرافی یا سی تی اسکن در صورت عدم بهبود علائم (ممکن است تشخیص جایگزین وجود داشته باشد) یا برای شناسایی یک ناهنجاری ساختاری یا عارضه (مانند آبسه در اطراف کلیه) مفید باشد.

تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی

علاوه بر پرس و جو در مورد علائم پیلونفریت، به ویژه درد پهلو، تب، و تهوع استفراغ، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی نیز موارد حیاتی شما، از جمله دمای بدن شما را بررسی می کند.

تب اغلب در افراد مبتلا به پیلونفریت حاد وجود دارد. استثناها ممکن است شامل افراد با سیستم ایمنی ضعیف یا افراد مسن باشد.

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما همچنین با ضربه زدن بر ناحیه کمر شما (درست زیر قفسه سینه) که روی کلیه شما قرار دارد، حساسیت زاویه کمری (CVA) را بررسی می‌کند.

عفونت کلیه با چه آزمایشی مشخص می شود؟

برخلاف سیستیت حاد بدون عارضه، مشکوک به پیلونفریت علاوه بر آزمایش استاندارد ادرار، کشت ادرار را نیز ضروری می کند.

گاهی اوقات، بیشتر برای بیمارانی که به دلیل پیلونفریت در بیمارستان بستری هستند، کشت خون انجام می شود.

آزمایشات اضافی ممکن است شامل موارد زیر باشد :

آزمایش کامل خون (CBC)
پانل متابولیک پایه (BMP)
تست بارداری در زنان در سنین باروری

عفونت کلیه را چگونه درمان کنیم؟

درمان عفونت کلیه شامل تجویز مایعات و آنتی بیوتیک است.

از آنجایی که پیلونفریت بیشتر از سیستیت حاد توسط باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک، از جمله سویه های E. coli که به باکتریم (TMP-SMX) مقاوم هستند، ایجاد می شود، درمان پیلونفریت معمولاً با مصرف خوراکی (از راه دهان) گسترده آغاز می شود. آنتی بیوتیک طیف، مانند سیپرو (سیپروفلوکساسین) یا لواکین (لووفلوکساسین).

اگر فردی تب بالا، درد شدید دارد یا به دلیل تهوع و استفراغ مداوم قادر به نگه داشتن دارو، غذا یا مایعات نیست، بستری شدن در بیمارستان برای تجویز داخل وریدی (از طریق ورید) مایعات و آنتی بیوتیک ها ضروری است.

علاوه بر عفونت شدید یا تهوع و استفراغ قابل توجه، عوامل دیگری که معمولاً بستری شدن در بیمارستان را برای درمان پیلونفریت ضروری می‌کنند عبارتند از :

باردار بودن
بیماران مبتلا به ناهنجاری های ساختاری یا عملکردی سیستم مجاری ادراری
شرایط پزشکی مستعد کننده (به عنوان مثال، دیابت شیرین)
علائم یا نشانه های سپسیس یا شوک سپتیک

عفونت کلیه چند روز طول میکشد؟

معمولاً علائم و نشانه های عفونت کلیه در چند روز پس از درمان شروع به پاک شدن می کنند. اما ممکن است لازم باشد آنتی بیوتیک را برای یک هفته یا بیشتر ادامه دهید. کل دوره آنتی بیوتیک های توصیه شده توسط پزشک را حتی پس از بهبودی مصرف کنید.

پیشگیری از عفونت کلیه

در حالی که یک عفونت جدی است، نکته مثبت این است که اقداماتی وجود دارد که شما (یک زن) می توانید برای جلوگیری از پیلونفریت (و سیستیت حاد) بردارید:

مایعات کافی بنوشید تا هیدراته بمانید.
دفع ادرار را به تعویق نیندازید. همیشه به محض اینکه احساس می‌کنید ادرار کنید.
بعد از رابطه جنسی برای ادرار کردن به توالت بروید.
پس از استفاده از توالت از جلو به عقب پاک کنید تا از پخش شدن باکتری از مقعد خود جلوگیری کنید.
در ناحیه تناسلی خود از صابون ها و دئودورانت های معطر استفاده نکنید.
اگر بزرگی پروستات دارید، سعی کنید هنگام ادرار کردن، مثانه خود را کاملا خالی کنید.

عفونت کلیه خطرناک است؟

عفونت کلیه نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر به درستی درمان نشود، عفونت کلیه می تواند به طور دائم به کلیه های شما آسیب برساند یا باکتری به جریان خون شما سرایت کند و باعث عفونت تهدید کننده زندگی شود.

منبع : verywellhealth