ترومبوز ؛ انواع، علائم، علت، تشخیص، درمان

لخته شدن یک پاسخ بیولوژیکی طبیعی به آسیب است. آنها به بستن رگ خونی آسیب دیده کمک می کنند تا از خونریزی بیش از حد جلوگیری شود. لخته های خون معمولاً در طول زمان تجزیه شده و در جریان خون حل می شوند. ترومبوز اصطلاح پزشکی برای زمانی است که یک لخته خون در داخل رگ خونی ایجاد می شود و در آنجا باقی می ماند. این امر مانع از جریان خون از طریق رگ می شود.

آمبولی قطعه ای از ترومبوز است که می شکند و از طریق رگ خونی به سایر قسمت های بدن می رود. این به عنوان “آمبولی” شناخته می شود.

انواع ترمبوز

دو نوع اصلی ترومبوز وجود دارد : شریانی و وریدی.

ترومبوز شریانی

این شامل یک ترومبوز در یک شریان است. شریان ها رگ های خونی هستند که خون اکسیژن دار را از قلب به سایر قسمت های بدن می برند.

موارد ترومبوز شریانی بسته به اندازه ترومبوز و سرخرگی که در آن ایجاد می شود ممکن است جزئی یا شدید باشد. ترومبوز در یک رگ خونی که خون را به مغز می رساند ممکن است منجر به سکته شود و یکی در رگ خونی قلب ممکن است باعث حمله قلبی شود.

ترومبوز وریدی عمقی

این شامل یک ترومبوز در ورید است. سیاهرگ‌ها رگ‌های خونی هستند که خون بدون اکسیژن را به قلب برمی‌گردانند.

ترومبوآمبولی وریدی (VTE) اصطلاح گسترده‌تری است که لخته‌های خون در وریدها را توصیف می‌کند. دو نوع زیر وجود دارد: ترومبوز ورید عمقی (DVT) و آمبولی ریه (PE).

ترومبوز ورید عمقی زمانی رخ می دهد که یک ترومبوز یا لخته در ورید عمیق، معمولاً در بازو، پا یا لگن ایجاد می شود. آمبولی ریه زمانی اتفاق می‌افتد که بخشی از DVT جدا می‌شود و از طریق جریان خون به ریه‌ها می‌رود و باعث انسداد رگ خونی ریه می‌شود.

علائم ترومبوز

ترومبوز جریان خون را از طریق رگ خونی قطع می کند و میزان خونی را که به قسمت هایی از بدن می رسد که رگ تامین می کند کاهش می دهد. علائم ترومبوز معمولاً از کمبود اکسیژن در قسمت های آسیب دیده بدن ناشی می شود.

علائم ترومبوز ورید عمقی

DVT معمولاً در وریدهای عمقی پا ایجاد می شود، اگرچه می تواند در لگن یا بازوها ایجاد شود. علائم معمولاً در اندام یا ناحیه آسیب دیده رخ می دهد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

ورم
خارش
درد ضربان دار، درد یا گرفتگی
پوستی که در لمس گرم است
تغییر رنگ یا ضخیم شدن پوست

افراد مبتلا به DVT ممکن است در هفته‌ها یا ماه‌های بعد به وضعیتی به نام سندرم پس از ترومبوتیک مبتلا شوند. این وضعیت ممکن است باعث علائم مزمن در اندام یا ناحیه آسیب دیده شود که ممکن است شامل موارد زیر باشد :

گرفتگی عضلات
ورم
درد
تغییر رنگ پوست

علت ترومبوز

جریان خون مطلوب به تعادل یا “هوموستاز” در میان این اجزای خون متکی است:

سلولهای خونی
پروتئین های پلاسما
فاکتورهای انعقادی که پروتئین هایی هستند که به کنترل خونریزی کمک می کنند.
سیتوکین های التهابی، که مولکول هایی هستند که التهاب را تحریک می کنند.

ترومبوز ممکن است در نتیجه عدم تعادل در این اجزا ایجاد شود. یا ممکن است ناشی از مشکلاتی باشد که بر عروق خونی تأثیر می گذارد. هنگامی که جریان خون به دلیل یک دوره طولانی بی حرکتی به طور قابل توجهی کند می شود، ترومبوز نیز می تواند ایجاد شود.

برخی دیگر از علل احتمالی لخته شدن خون عبارتند از:

شکستگی ها
چاقی
برخی داروها، مانند داروهایی که حاوی استروژن هستند
بیماری یا آسیب به وریدهای عمقی در بازوها، پاها یا لگن
اختلالات خود ایمنی که باعث ضخیم شدن یا انعقاد خون می شود
برخی از اختلالات ارثی

عوامل خطر ترومبوز

عوامل متعددی می توانند خطر ابتلا به ترومبوز را افزایش دهند. این شامل:

جراحی یا بستری شدن در بیمارستان، که حدود ۵۰٪ منبع مطمئن لخته های خون را تشکیل می دهد
استراحت در رختخواب یا نشستن طولانی مدت
بیش از ۴ ساعت بدون حرکت سفر کنید
سیگار کشیدن
بارداری

داروهای خاص

قرص های ضد بارداری یا درمان های جایگزین هورمونی که حاوی استروژن هستند
داروهای شیمی درمانی
سابقه خانوادگی یا شخصی لخته شدن خون
سابقه سکته مغزی یا سکته قلبی

شرایط پزشکی

فشار خون بالا
کلسترول بالا
عفونت ها
چاقی
سخت شدن رگ ها که به آن تصلب شرایین می گویند
اختلالات انعقادی ژنتیکی
شرایط قلبی و ریوی
شرایط خود ایمنی یا التهابی
صدمات عمده
فلج پا
سرطان خون

تشخیص ترومبوز

قبل از تشخیص ترومبوز، پزشک موارد زیر را انجام می دهد:

در مورد علائم فرد، از جمله زمانی که شروع شد، سوال می کند
بررسی سابقه پزشکی فرد، بررسی جراحی های گذشته و داروهای فعلی
می پرسد که آیا سابقه خانوادگی ترومبوز یا شرایط مرتبط وجود دارد یا خیر

اگر پزشک مشکوک به ترومبوز باشد، آزمایش‌های تشخیصی زیر می‌تواند به تشخیص آن کمک کند :

آزمایش خون برای بررسی قطعه پروتئین “D-dimer”، که در هنگام حل شدن لخته خون وجود دارد
اسکن اولتراسوند برای بررسی علائم DVT
سی تی اسکن با رنگ داخل وریدی برای بررسی PE
اسکن‌های تهویه پرفیوژن، که از ترکیبات رادیواکتیو برای نشان دادن بخش‌هایی از ریه‌ها استفاده می‌کنند که جریان خون و اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند.

درمان ترومبوز

رایج ترین و موثرترین درمان برای ترومبوز داروهایی به نام ضد انعقاد هستند. اینها به جلوگیری از تشکیل لخته های خونی و دیگر بیماری خونی جدید کمک می کنند. معمولاً فرد داروهای ضد انعقاد تزریقی مانند هپارین با وزن مولکولی پایین دریافت می کند. این داروها در عرض چند ساعت شروع به کار می کنند.

در شرایط اضطراری، فرد مبتلا به ترومبوز ممکن است داروهای منبع مطمئنی به نام فعال‌کننده‌های پلاسمینوژن بافتی دریافت کند. آنها تولید آنزیم پلاسمین را که در حل کردن لخته ها نقش دارد، افزایش می دهند.

درمان طولانی مدت ترومبوز معمولاً شامل داروهایی به نام داروهای ضد انعقاد مستقیم خوراکی است. این بخش‌هایی از فرآیند انعقاد را مسدود می‌کنند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از وارفارین و ریواروکسابان.

افرادی که قادر به مصرف داروهای ضد انعقاد نیستند، ممکن است در عوض تحت عمل جراحی قرار بگیرند تا فیلتری در داخل ورید اجوف، که سیاهرگ بزرگی در شکم است، قرار دهند. این فیلتر از انتقال هر گونه لخته خون به قلب و ریه ها جلوگیری می کند.

همچنین ممکن است پزشک پوشیدن جوراب های فشاری را برای تشویق جریان خون و کمک به کاهش خطر عوارض طولانی مدت ترومبوز توصیه کند.

عوارض جانبی درمان

افرادی که از داروهای ضد انعقاد استفاده می کنند، خطر خونریزی بیش از حد را افزایش می دهند. نشانه های این موضوع عبارتند از :

کبودی شدید یا بیش از حد
خونریزی لثه
خون دماغ طولانی یا مکرر
سرفه یا استفراغ خون
افزایش خونریزی قاعدگی

موارد زیر خطر عوارض خونریزی را در افرادی که داروهای ضد انعقاد مصرف می کنند افزایش می دهد :

بالای ۶۵ سال منبع قابل اعتماد سن
داشتن نارسایی کبد یا کلیه
داشتن سرطان

افرادی که از داروهای ضد انعقاد استفاده می کنند در صورت تجربه هر یک از موارد زیر باید تحت مراقبت های پزشکی اورژانسی قرار گیرند :

یک آسیب جدی، مانند تصادف رانندگی
یک ضربه به سر
خونریزی که متوقف نمی شود

منبع : medicalnewstoday