بیماری قلبی مادرزادی چیست؟

بیماری مادرزادی قلب (CHD) یک نقص یا مشکل در ساختار قلب است که در بدو تولد وجود دارد، مانند:

سوراخی در دیواره قلب
مشکلات رگ های خونی (خیلی زیاد یا خیلی کم، جریان خون خیلی آهسته، به مکان نامناسب یا در جهت اشتباه).
مشکلات دریچه های قلب.

برخی از موارد CHD ساده هستند و ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکنند، اما برخی دیگر ممکن است تهدید کننده زندگی باشند و نیاز به درمان داشته باشند.

نقایص قلبی ممکن است زود تشخیص داده شود (قبل از تولد نوزاد یا اندکی پس از آن). اما گاهی اوقات، CHD تا دوران کودکی، نوجوانی یا بزرگسالی تشخیص داده نمی شود.

انواع نقص های مادرزادی قلب چیست؟

دو گروه اصلی CHD وجود دارد : بیماری قلبی مادرزادی سیانوتیک و بیماری مادرزادی قلبی سیانوتیک.

بیماری قلبی مادرزادی سیانوتیک (کم اکسیژن در خون).

بیماری قلبی مادرزادی سیانوتیک شامل نقایص قلبی است که میزان اکسیژن تحویلی به بقیه بدن را کاهش می دهد. گاهی اوقات به آن نقص مادرزادی قلب می گویند. نوزادانی که با بیماری قلبی مادرزادی سیانوتیک متولد می شوند، معمولاً سطح اکسیژن پایینی دارند و نیاز به جراحی دارند. مثالها عبارتند از :

ضایعات انسدادی قلب چپ : این نوع نقص باعث کاهش جریان خون بین قلب و بقیه بدن می شود (جریان خون سیستمیک). به عنوان مثال می توان به سندرم هیپوپلاستیک قلب چپ (زمانی که قلب در سمت چپ خیلی کوچک است) و قوس آئورت منقطع (آئورت ناقص است) اشاره کرد.

ضایعات انسدادی قلب راست : این نوع نقص باعث کاهش جریان خون بین قلب و ریه ها می شود (جریان خون ریوی). به عنوان مثال می توان به تترالوژی فالوت (گروهی متشکل از چهار نقص)، آترزی ریوی و آترزی تریکوسپید (دریچه ها به درستی رشد نمی کند) اشاره کرد.

ضایعات مخلوط : با این نوع نقص، بدن جریان خون سیستمیک و ریوی را با هم مخلوط می کند. یک مثال، جابه‌جایی شریان‌های بزرگ زمانی است که دو شریان اصلی که از قلب خارج می‌شوند معکوس شوند. دیگری ترانکوس شریانی است، زمانی که قلب به جای دو شریان، تنها یک شریان اصلی برای حمل خون به بدن دارد.

بیماری قلبی مادرزادی سیانوتیک (سطح اکسیژن خون قابل قبول است).

بیماری قلبی مادرزادی سیانوتیک شامل نقصی است که باعث پمپاژ غیر طبیعی خون در بدن می شود. مثلا :

سوراخ در قلب : یکی از دیواره های قلب می تواند دارای یک باز شدن غیر طبیعی باشد. بسته به محل سوراخ، ممکن است به این نقص سپتوم دهلیزی، کانال دهلیزی-بطنی، مجرای شریانی باز یا نقص دیواره بین بطنی گفته شود.

مشکل آئورت : آئورت شریان اصلی است که خون را از قلب شما به بقیه بدن می برد. ممکن است خیلی باریک باشد (کوآرکتاسیون آئورت). یا دریچه آئورت (که برای تنظیم جریان خون باز و بسته می شود) ممکن است در باز شدن محدود شود و یا یک نقص شایع تر به جای سه فلپ فقط با دو فلپ (به نام دریچه آئورت دو لپه ای) محدود شود.

مشکل در شریان ریوی : شریان ریوی خون را از سمت راست قلب به ریه ها می برد تا اکسیژن دریافت کند. اگر این شریان خیلی باریک باشد، به آن تنگی شریان ریوی می گویند.

علائم بیماری قلبی مادرزادی چیست؟

علائم ممکن است به محض تولد نوزاد شروع شود یا ممکن است تا اواخر زندگی ظاهر نشود. آنها می توانند شامل موارد زیر باشند :

سیانوز (پوست مایل به آبی، لب ها یا ناخن ها).
خواب آلودگی بیش از حد.
تنفس سریع یا مشکل در تنفس.
خستگی (خستگی شدید).
خستگی غیرعادی یا تنگی نفس در حین ورزش.
سوفل قلب (صدای چرخشی که توسط قلب ایجاد می شود که ممکن است نشان دهنده جریان غیر طبیعی خون باشد).
گردش خون ضعیف.
نبض ضعیف یا تپش قلب.

علائم و نشانه ها بسته به موارد زیر بسیار متفاوت است :

سن.
تعداد نقایص قلبی (فردی می تواند با بیش از یک نقص متولد شود).
شدت وضعیت.
نوع نقص.

چه چیزی باعث بیماری مادرزادی قلب می شود؟

CHD زمانی اتفاق می افتد که قلب کودک شما در حالی که در شکم مادرش است به درستی رشد نمی کند. دانشمندان به طور کامل نمی دانند که چرا این اتفاق می افتد، اما ممکن است مربوط به موارد زیر باشد:

کروموزوم های غیر طبیعی یا ژنتیک.
نوشیدن یا سیگار کشیدن در دوران بارداری (یا قرار گرفتن در معرض محیطی قابل توجهی مانند دود دست دوم).
بیماری های مادر در دوران بارداری (دیابت، مصرف دارو، فنیل کتونوری یا عفونت ویروسی).

بیماری مادرزادی قلب چگونه تشخیص داده می شود؟

گاهی اوقات قبل از تولد نوزاد نقص قلبی پیدا می شود. اگر پزشک شما در طول یک سونوگرافی معمول قبل از تولد چیز غیرعادی پیدا کند، ممکن است شما و کودکتان به آزمایشات بیشتری نیاز داشته باشید. به عنوان مثال، اکوکاردیوگرام جنین از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از قلب جنین استفاده می کند.

سایر نقایص قلبی بلافاصله پس از تولد نوزاد مشاهده می شود. به عنوان مثال، CHD سیانوتیک اغلب با پالس اکسیمتری تشخیص داده می شود. این آزمایش ساده و بدون درد از حسگرهای روی انگشتان دست یا پا استفاده می کند تا بفهمد که آیا سطح اکسیژن خیلی پایین است یا خیر. گاهی اوقات، بیماری مادرزادی قلب تا اواخر زندگی تشخیص داده نمی شود.

آزمایشاتی که می تواند به تشخیص CHD در نوزادان، کودکان یا بزرگسالان کمک کند عبارتند از :

معاینه فیزیکی : در طول معاینه، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای هر گونه صداهای غیر طبیعی به قلب گوش می دهد.

اشعه ایکس قفسه سینه : رادیوگرافی قفسه سینه از داخل قفسه سینه عکس می گیرد تا هرگونه ناهنجاری ساختاری را آشکار کند.

الکتروکاردیوگرام : نوار قلب (EKG یا ECG) فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازه گیری می کند.

اکوکاردیوگرام : اکوکاردیوگرام (اکو) از امواج فراصوت برای ایجاد تصاویری از دریچه‌ها و حفره‌های قلب استفاده می‌کند.

کاتتریزاسیون قلب : ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند با انجام کاتتریزاسیون قلب بگوید که قلب شما چقدر خون را پمپاژ و گردش می‌کند. به آن کاتتریزاسیون قلبی یا آنژیوگرافی عروق کرونر نیز می گویند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) : MRI برای بیماری قلبی می تواند تصاویر دقیقی از قلب شما ایجاد کند.

بیماری مادرزادی قلب چگونه درمان می شود؟

برخی از موارد CHD ممکن است خود را بهبود بخشند. برخی دیگر ممکن است باقی بمانند، اما نیازی به درمان ندارند، در حالی که دیگران باید بلافاصله پس از تولد درمان شوند.

هر فردی که نقص قلبی دارد باید در طول زندگی خود به طور منظم به متخصص قلب (متخصص قلب) مراجعه کند. مطمئن شوید که متخصص قلب در زمینه نقص مادرزادی قلب آموزش و تخصص دارد.

درمان بیماری مادرزادی قلب ممکن است شامل موارد زیر باشد :

روش کاتتر برای قرار دادن پلاگین در نقص.

داروهایی که به قلب شما کمک می کند کارآمدتر کار کند یا فشار خون را کنترل می کند.

روش غیرجراحی برای بستن نقص با استفاده از دستگاه بسته.

اکسیژن درمانی، که سطوح بالاتری از اکسیژن را نسبت به هوای معمولی اتاق فراهم می کند.

جراحی برای ترمیم نقص، باز کردن جریان خون یا تغییر مسیر خون. در موارد شدید، پیوند قلب ممکن است ضروری باشد.

پروستاگلاندین E1 که ماهیچه صاف قلب را شل می کند و می تواند مجرای شریانی (رگ خونی که معمولاً پس از تولد بسته است) را باز نگه دارد و به تامین گردش خون مورد نیاز کمک می کند.

آیا بیماری قلبی مادرزادی بزرگسالان (ACHD) نیاز به درمان خاصی دارد؟

بزرگسالان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی ممکن است در آینده دچار مشکلات سلامتی خاصی شوند. آنها می توانند توانایی شما را برای انجام کارهای روزمره محدود کرده و طول عمر شما را کوتاه کنند. مثالها عبارتند از :

آریتمی : آریتمی قلبی یک ریتم غیر طبیعی قلب است. این می تواند زمانی رخ دهد که در ساختار قلب یا بافت اسکار ناشی از جراحی قبلی مشکلی وجود داشته باشد.

اندوکاردیت : اندوکاردیت یک عفونت در قلب است. مصرف آنتی بیوتیک ها در صورتی که برای یک نقص خاص قبل از اقدامات دندانپزشکی و جراحی نشان داده شود می تواند به جلوگیری از عفونت قلبی کمک کند.

نارسایی قلبی : در نارسایی قلبی، قلب دیگر نمی تواند به اندازه کافی برای گردش خون مناسب برای رفع نیازهای بدن پمپاژ کند. گاهی اوقات نارسایی احتقانی قلب نامیده می شود.

پرفشاری خون : فشار خون بالا زمانی رخ می دهد که پمپاژ خون فشار زیادی بر دیواره رگ های خونی وارد می کند.

عوارض بارداری : زنان مبتلا به ACHD ممکن است خطر عوارض بارداری از جمله آریتمی، نارسایی قلبی و سکته را افزایش دهند.

فشار خون ریوی : فشار خون ریوی فشار خون بالا در شریان های ریه است. می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.

سکته مغزی : سکته مغزی زمانی اتفاق می‌افتد که یک رگ خونی در مغز مسدود می‌شود یا می‌ترکد. این انسداد یا پارگی جریان خون به مغز را قطع می کند.

مرگ ناگهانی قلبی : مرگ ناگهانی قلبی از دست دادن ناگهانی عملکرد قلب است. ناشی از ایست قلبی ناگهانی است. این وضعیت تهدید کننده زندگی زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم الکتریکی قلب دچار اختلال می‌شود و معمولاً باعث ایجاد ضربان قلب سریع و خطرناک می‌شود.

اختلال عملکرد دریچه : اگر دریچه های قلب به درستی کار نکنند، ممکن است خون محدود شود یا به داخل حفره های قلب برگردد و باعث اضافه بار شود یا قلب سخت تر از آنچه باید کار کند.

مهم است که به طور منظم به متخصص قلب و عروق مراجعه کنید تا قلب خود را کنترل کرده و از عوارض پیشگیری یا درمان کنید. درمان بستگی به نوع نقص قلبی شما و نحوه تأثیر آن بر شما دارد.

منبع : my.clevelandclinic