فلج معده یا گاستروپارزی چیست؟

فلج معده (گاستروپارزی) که به آن تاخیر در تخلیه معده نیز می گویند، اختلالی است که حرکت غذا از معده به روده کوچک را کند یا متوقف می کند. به طور معمول، پس از قورت دادن غذا، ماهیچه‌های دیواره معده، غذا را به قطعات کوچک‌ تری خرد می‌کنند و برای ادامه هضم به روده کوچک فشار می‌آورند. زمانی که دچار گاستروپارزی می‌شوید، ماهیچه‌های معده شما ضعیف عمل می‌کنند یا اصلاً کار نمی‌کنند، و معده شما خیلی طول می‌کشد تا محتویات خود را خالی کند. فلج معده می تواند هضم را به تاخیر بیاندازد که می تواند منجر به علائم و عوارض مختلفی شود.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به فلج معده هستند؟

کسانی که دیابت دارند.
جراحی روی مری، معده یا روده کوچک انجام داده‌اید که ممکن است به عصب واگ آسیب برساند. عصب واگ عضلات معده و روده کوچک را کنترل می کند.
برخی از درمان‌های سرطان مانند رادیوتراپی در ناحیه قفسه سینه یا معده را داشته‌اید.

علائم فلج معده چیست؟

علائم فلج معده ممکن است شامل موارد زیر باشد

بلافاصله پس از شروع غذا احساس سیری می کند
احساس سیری طولانی مدت پس از خوردن یک وعده غذایی
حالت تهوع و استفراغ
نفخ بیش از حد
آروغ زدن بیش از حد
درد در قسمت بالای شکم شما
سوزش معده
اشتهای کم

برخی داروها ممکن است تخلیه معده را به تأخیر بیندازند یا بر تحرک تأثیر بگذارند و در نتیجه علائمی مشابه علائم فلج معده ایجاد کنند. اگر فلج معده برای شما تشخیص داده شده باشد، این داروها ممکن است علائم شما را بدتر کنند. داروهایی که ممکن است تخلیه معده را به تاخیر بیندازند یا علائم را بدتر کنند عبارتند از :

داروهای ضد درد مخدر مانند : کدئین، هیدروکودون، مورفین، اکسی کدون و تاپنتادول.
برخی از داروهای ضد افسردگی مانند : آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین و  ونلافاکسین.
برخی آنتی کولینرژیک ها داروهایی که سیگنال های عصبی خاصی را مسدود می کنند.
برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان مثانه بیش فعال.
این داروها باعث گاستروپارزی نمی شوند.

علت فلج معده چیست؟

در بیشتر موارد، پزشکان حتی با انجام آزمایش‌های پزشکی نمی‌توانند علت اصلی فلج معده را پیدا کنند. فلج معده بدون علت شناخته شده، فلج معده ایدیوپاتیک نامیده می شود.

دیابت شایع ترین علت شناخته شده زمینه ای فلج معده است. دیابت می تواند به اعصابی مانند عصب واگ و اعصاب و سلول های خاصی به نام سلول های ضربان ساز در دیواره معده آسیب برساند. عصب واگ عضلات معده و روده کوچک را کنترل می کند. اگر عصب واگ آسیب ببیند یا از کار بیفتد، عضلات معده و روده کوچک به طور طبیعی کار نمی کنند. سپس حرکت غذا از طریق دستگاه گوارش کند یا متوقف می شود. به همین ترتیب، اگر اعصاب یا سلول های ضربان ساز در دیواره معده آسیب ببینند یا به طور طبیعی کار نکنند، معده خالی نمی شود.

علاوه بر دیابت، سایر علل شناخته شده گاستروپارزی عبارتند از :

آسیب به عصب واگ به دلیل جراحی روی مری، معده یا روده کوچک
کم کاری تیروئید
برخی بیماری‌های خودایمنی، مانند اسکلرودرمی
برخی اختلالات سیستم عصبی مانند بیماری پارکینسون و مولتیپل اسکلروزیس
عفونت های ویروسی معده شما

عوارض گاستروپارزی چیست؟

عوارض فلج معده ممکن است شامل موارد زیر باشد :
کم آبی بدن به دلیل استفراغ مکرر
سوء تغذیه به دلیل جذب ضعیف مواد مغذی
گلوکز خون که قند خون نیز نامیده می شود، سطوحی که کنترل آن دشوارتر است، که می تواند دیابت را بدتر کند
مصرف کالری کم
بزوآرها
کاهش وزن بدون تلاش
کیفیت زندگی پایین تر

تشخیص فلج معده

پزشکان این بیماری را بر اساس سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی، علائم و آزمایش‌های پزشکی تشخیص می‌دهند. پزشک شما همچنین ممکن است آزمایشات پزشکی را برای بررسی علائم عوارض فلج معده و رد سایر مشکلات سلامتی که ممکن است باعث علائم شما شوند انجام دهد.

تاریخچه پزشکی

پزشک در مورد سابقه پزشکی شما سوال خواهد کرد. او جزئیاتی در مورد علائم و داروهای فعلی شما، و مشکلات فعلی و گذشته سلامتی شما مانند دیابت، اسکلرودرمی، اختلالات سیستم عصبی و کم کاری تیروئید را می‌پرسد.

انواع داروهایی که مصرف می کنید مطمئن شوید که پزشک خود را در مورد تمام داروهای نسخه ای، داروهای بدون نسخه و مکمل های غذایی که مصرف می کنید، مطلع کنید.
چه بر روی مری، معده یا روده کوچک خود جراحی کرده باشید
آیا را در ناحیه قفسه سینه یا معده خود پرتودرمانی داشته اید

معاینه بدنی

در طول معاینه فیزیکی، پزشک شما این کار را انجام خواهد داد

فشار خون، درجه حرارت و ضربان قلب خود را بررسی می کند.
علائم کم آبی و سوء هاضمه را بررسی می کند.
شکم خود را برای صداهای غیرعادی، حساسیت یا درد بررسی می کند.

فشار دادن انگشتان پزشک بر روی شکم بیمار. پزشک شکم شما را از نظر حساسیت یا درد بررسی می کند.

تست های آزمایشگاهی

پزشکان از آزمایش‌های آزمایشگاهی، آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی (GI)، آزمایش‌های تصویربرداری و آزمایش‌هایی برای اندازه‌گیری سرعت تخلیه محتویات معده برای تشخیص گاستروپارزی استفاده می‌کنند.

درمان فلج معده

نحوه درمان فلج معده توسط پزشکان به علت، شدت علائم و عوارض شما و میزان پاسخ شما به درمان های مختلف بستگی دارد. گاهی اوقات، درمان علت ممکن است فلج معده را متوقف کند. اگر دیابت باعث فلج معده شما شده است، متخصص مراقبت های بهداشتی با شما برای کمک به کنترل سطح گلوکز خون شما همکاری خواهد کرد. زمانی که علت گاستروپارزی شما مشخص نباشد، پزشک شما درمان هایی را برای کمک به کاهش علائم و درمان عوارض ارائه می دهد.

تغییر عادات غذایی

تغییر عادات غذایی می‌تواند به کنترل این بیماری گوارشی کند و مطمئن شوید که مقدار مناسبی از مواد مغذی، کالری و مایعات را دریافت می‌کنید. دریافت مقدار مناسب مواد مغذی، کالری و مایعات نیز می تواند دو عارضه اصلی این اختلال را درمان کند : سوء تغذیه و کم آبی.

ممکن است پزشک به شما توصیه کند.

غذاهای کم چربی و فیبر بخورید.
به جای دو یا سه وعده غذایی بزرگ، پنج یا شش وعده غذایی کوچک و مغذی در روز بخورید.
غذای خود را کاملا بجوید.
غذاهای نرم و خوب پخته بخورید.
از نوشیدنی های گازدار یا گازدار خودداری کنید.
اجتناب از الکل.
مقدار زیادی آب یا مایعات حاوی گلوکز و الکترولیت بنوشید، مانند :
آبگوشت های کم چرب یا سوپ های شفاف.
آب میوه ها و سبزیجات به طور طبیعی شیرین شده و کم فیبر.
نوشیدنی های ورزشی.
محلول های آبرسانی خوراکی.
بعد از غذا مقداری فعالیت بدنی ملایم مانند پیاده روی انجام دهید.
2 ساعت بعد از غذا از دراز کشیدن خودداری کنید.
هر روز یک مولتی ویتامین مصرف کنید.

اگر علائم شما متوسط ​​تا شدید باشد، پزشک ممکن است نوشیدن مایعات یا خوردن غذاهای جامد خوب پخته را که به قطعات بسیار کوچک یا خمیر در مخلوط کن فرآوری شده اند، توصیه کند.

کنترل سطح گلوکز خون

اگر مبتلا به گاستروپازیس و دیابت هستید، باید سطح گلوکز خون خود را کنترل کنید، به ویژه هیپرگلیسمی. هیپرگلیسمی ممکن است تخلیه غذا از معده شما را بیشتر به تاخیر بیندازد. پزشک شما با شما کار خواهد کرد تا مطمئن شود سطح گلوکز خون شما خیلی بالا یا خیلی پایین نیست و به بالا یا پایین رفتن ادامه نمی دهد. ممکن است پزشک شما توصیه کند.
مصرف بیشتر انسولین، یا تغییر نوع انسولین مصرفی.
مصرف انسولین بعد از غذا به جای قبل از غذا.
مرتباً بعد از غذا خوردن سطح گلوکز خون خود را چک کنید و در صورت نیاز انسولین مصرف کنید.
پزشک دستورالعمل های خاصی را برای مصرف انسولین بر اساس نیاز شما و شدت گاستروپارزی به شما می دهد.

داروها

پزشک ممکن است داروهایی تجویز کند که به عضلات دیواره معده شما کمک می کند تا بهتر کار کنند. او همچنین ممکن است داروهایی برای کنترل حالت تهوع و استفراغ و کاهش درد تجویز کند.

پزشک ممکن است یک یا چند داروی زیر را تجویز کند:

متوکلوپرامید. این دارو سفت شدن یا انقباض ماهیچه های دیواره معده را افزایش می دهد و ممکن است تخلیه معده را بهبود بخشد. متوکلوپرامید همچنین ممکن است به تسکین حالت تهوع و استفراغ کمک کند.
دومپریدون. این دارو همچنین انقباض ماهیچه های دیواره معده را افزایش می دهد و ممکن است تخلیه معده را بهبود بخشد. با این حال، این دارو فقط برای استفاده تحت یک برنامه ویژه پیوند خارجی که توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده اداره می شود، در دسترس است.
اریترومایسین. این دارو همچنین انقباض عضلات معده را افزایش می دهد و ممکن است تخلیه معده را بهبود بخشد.
ضد استفراغ. داروهای ضد استفراغ داروهایی هستند که به تسکین حالت تهوع و استفراغ کمک می کنند. داروهای ضد استفراغ تجویزی عبارتند از اندانسترون، پروکلروپرازین و  پرومتازین. داروهای ضد استفراغ بدون نسخه شامل پیوند خارجی بیسموت ساب سالیسیلات و دیفن هیدرامین است. داروهای ضد استفراغ باعث بهبود تخلیه معده نمی شوند.
داروهای ضد افسردگی . برخی از داروهای ضد افسردگی، مانند میرتازاپین، ممکن است به تسکین حالت تهوع و استفراغ کمک کنند. این داروها ممکن است تخلیه معده را بهبود ندهند.
 داروهای ضد درد. داروهای ضد درد که داروهای مسکن مخدر نیستند ممکن است درد شکم شما را به دلیل گاستروپارزی کاهش دهند.